加味四妙勇安汤治疗糖尿病足

2017-03-06  山东中医...

书友分享:加味四妙勇安汤治疗糖尿病足

原创 2017-03-04 王彦权 中医书友会


中医书友会第1262期

每天一期,陪伴中医人成长


I导读作者的名字大家熟悉吗?他是中医书友会的忠实粉丝,每每在留言里都能看到他的名字。小编很高兴看到王医生发来自己临床的医案,各位新老朋友,也欢迎大家交流分享哦!(编辑/王超)

加味四妙勇安汤治疗糖尿病足

作者/王彦权


郝某,男,74岁,洛阳市伊滨区人,2015年三月来诊,症见左脚大拇趾、二趾、三趾、右脚二趾下方溃烂已20余天,足背青紫暗红,舌体淡胖,苔薄白,脉沉弦数。患糖尿病已十余年,2013年因右侧大拇趾溃烂在洛阳某三甲医院往院一月余,终因趾坏死做截肢手术愈合后出院,今又患此病极度恐惧,听人介绍抱着试试看心态求诊于吾。


处方:二花60g,玄参60g,当归40g,甘草20g,黄芪60g,桂枝15g,牛膝15g,丹参15g。七剂,水煎服。


一周后复诊,脚面青紫肿疼明显好转,溃疡面缩小,守方治疗月余,诸证悉平。


按语:糖尿病足病人多表现局部青紫喑红,溃疡面色暗,久久不愈合,舌体淡胖,苔薄白,脉沉弦数,中医辨证一方面有气虚血瘀,一方面有热毒炽盛。方解:大量黄芪益气、气行则血行,为君药;桂枝、丹参温通活血、促进局部血液循环;二花、玄参、当归、甘草为四妙勇安汤组成,清热解毒、活血止疼共为臣佐药;牛膝引血下行、逐瘀通经为使药。诸药合用,共奏益气活血,清热解毒之功,毒去热清,气血通畅则溃疡自愈。临床遇此病用此方一般月余即痊愈,效果极佳。


I 版权声明

  • 本文为作者投稿作者/王彦权。编辑/王超,校对/王勤莉、阿珓。

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  •  39
    开心一笑,王彦权13663870165
    感谢中医书友会刊发我的医案,衷心感谢王超、王勤莉、阿珓三位老师,感谢李伟亮、枫林爱雨等书友的鼓励和指点,中医有句古话“有成方,无成病",疾病千变万化,所以用药也得随证加减,比如糖尿病足,如气虚明显,黄芪量可再大,120g也无妨,如有局部畏寒,附子、细辛也可同用,关于二花、玄参、当归的量,则因人因病势而宜,如脾胃虚寒之人,则量宜小点,但个人经验,少于30g则乏效,足部位于躯体远端,气血本身供应不足,如量太小则药力不易到达病位,再者此病不能久拖,时间一长则坏死机率增大,另外,此病局部可配合神灯烘烤,或外涂京万红烧伤药膏,对溃疡面愈合有促进作用。个人经验微不足道,但俱是肺腑之言,希望对同行们治病思路有益,更希望有此病之人早日康复!

    2天前

  •  26
    李伟亮
    好方神效,大剂是关键,黄芪120g都不为过。

    2天前

     9
    作者回复
    对对,非常同意

    2天前

  •  11
    枫林爱雨
    标题党了,此处当以黄芪是君药,去了黄芪了无寸功,黄芪搭配任何仙方活命之类治疗此病皆效佳

    2天前

     22
    作者回复
    标题党的格式是这样的:这样可以治糖尿病足?99%的人都不知道!??

    2天前

  •  14
    傅子豪
    此方之要,重在牛膝,若无此药,黄芪之力无法运转,有害而无宜。再配活血化淤,清热解毒,妙哉

    2天前

  •  10
    张老师(学传统中医扬国学文化)
    轻微的病足会有效的。

    2天前

  •  9
    蒋家老医馆(知新堂)
    该方确实有道理,我也经常使用类似处方,玄参、黄芪降糖效果也不错,桂枝,丹参,牛膝促局部血液循环,二花解毒防感染。不过,玄参大剂量会滑肠,值得注意

    2天前

  •  9
    苏百药
    四妙勇安汤是治脱疽(下肢静脉溃疡)要方,至于治各种疮、创,溃疡创口久难愈合者,本方加黄芪确实效果肯定!但用于糖病肢端溃疡是否有殊效,是因人而异的,那就看各位同道的辩证和用药艺术了。

    2天前

  •  9
    李军中医
    这样的病例,属于西医的末梢微循环障碍。类似脉管炎,红肿疼痛,溃烂,坏死。很难愈合。早期不难治,症候在足,其因属气滞血瘀、湿热郁结等有关。其脉必滑,作者失察。

    2天前

  •  8
    百年济仁堂传人
    此方对栓塞性静脉炎有良效,吾亦常用之

    2天前

  •  5
    三叔
    请问“二花”是什么?

    2天前

     7
    作者回复
    金银花

    2天前

  •  7
    我亦飘零酒
    年老之人首当保心,保胃,保肾。在此基础上再谈治病。

    2天前

  •  6
    李伟亮
    玄參、双花、甘草等量不宜小,破溃腐臭,宜加土茯苓30g为好,若溃破清稀,附子、肉桂可加。读读《辨证奇闻》《石室秘录》,陈士铎大量用二花之经验可享用。

    2天前

  •  6
    张世斌
    谢王彦权先生的经验分享!加味四妙勇安汤合四味健步汤(黃煌教授验方)可否更妙?

    2天前

  •  6
    天山一色
    剂量大而味少,有仲景遗风,

    2天前

  •  4
    老头!爱好学中医书药!
    金银花是其中一花,还有一花是啥花?

    2天前

     5
    作者回复
    金花银花,叫金银花,也叫双花,也就是作者说的二花

    2天前

  •  5
    A.清龙户外中医
    谢谢分享好文,自己的亲人就是这样的病症,如今这样的病人很多,看着他们都特别的难受,只因还在学习中,身有余而力不足啊!学习了

    2天前

  •  4
    张世斌
    试答王彦权先生在第1258期的"问题",限于己知,亦与书友们一同探讨。王先生曾遇一怪症,28岁一男,不明原因头不由自主运动21年。前医从"风痰"论治三年余而不效,又王医接诊以"扶阳"论治一剂显效而守方三月又不效,令人深思。惜王医四诊陈述不详,"不明原因"定有因,"有诸内必形诸外"。我猜测可能是西医讲的"神经性抽动症",俗称"摇头风"。演其所知求经旨,《灵枢.经脉》云:"督脉之别,名曰长强……实则脊强;虚则头重,高摇之……"又《素问.骨空论》云:"督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐(脐)下营"。我亦是困学苦思求赐教,"坐而论道"君见笑,此患是否可从"督脉病虚证"论治?督脉上络属于脑下属肾,肾生髓充骨,脑为髓之海。督脉精血不足,阳气不充,失于升举,必脑府失养而头重;经(筋)脉失于主持,则掉摇振颤,乃虚风之候。

    2天前

  •  4
    A.邹氏法铿公第二十二世
    74岁了用量如此之大,能详解一下吗

    2天前

  •  4
    黄亿----顿悟
    益气清瘀活血,解毒热清。

    2天前

  •  2
    沉默是金
    至小象:甘温除热,(黄芪十分当归一分)

    昨天

  •  2
    一江春水
    探讨争明,不才我感到玄参,当归,黄芪的量小了些。

    2天前

  •  2
    老先生
    良方,佳效!李可老前辈也有用过,黄芪走表,此药有举足轻重之效,不可缺少!!!若加点山甲,更佳。

    2天前

  •  1
    生生
    有点黄煌老师四味健步汤的感觉

    昨天

  •  1
    二师兄
    颇显功底,谢谢分享!中医精彩病案无需太多,真、灵、准、效即可,返璞归真……

    昨天

  •  1
    钟俊
    感谢作者的分享,未治疗过类似案例,但从用方来看,桂枝甘草汤功不可没。

    昨天

  •  1
    小象
    王大夫您的方子开的挺好,向您请教一个问题。往往这类病人午后或者夜间发烧。这时候还用大量的黄芪吗?另外如果患者舌不胖大,没有齿痕,没有明显虚象,您是不用黄芪了,还是黄芪减量,谢谢 

    昨天

  •  1
    杏林小哥
    陈士铎的洞天奥旨用药风格,我觉得金银花180克也不为过。

    昨天

  •  1
    从本堂
    重黄芪,怀七,药简效捷。赞

    昨天

  •  1
    蒲医生
    方是好方,就是有几味药量有点大,大凡糖尿病足者是老年体弱之人,血糖很高,微循环障碍,不是一两个月就有效,当量小缓治,可能安全也有效。

    2天前

  •  1
    張大夫
    此方之妙,妙在何处?不是黄茋,不是牛膝,妙在清热解毒

    2天前

  •  
    喜洋洋
    下肢经络瘀堵,气血不畅兴

    昨天

  •  
    棘芹

    昨天

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