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病史： 胸部CT：左肺门软组织团块影，增强扫描可见动脉期明显强化及延迟期衰减。 图1 肺窗 图2 平扫 图3 动脉期 图4 静脉期 诊断：Castleman病（CD） 分析：首先观察形态，左肺门软组织团块影，跨叶裂，对纵隔有压迫，首先考虑间叶或淋巴结来源。增强扫描强化明显，清晰显示与动脉同时强化部分，考虑病变富血管（见下图），静脉期同时衰减，有快进快出特点，并可见纵隔和腋窝多发淋巴结肿大，整体支持CD。病变较大，边缘光滑，可除外腺癌；纵隔淋巴结肿大，可除外肉瘤；病变较大无明显坏死，不支持鳞癌和肉瘤样癌；淋巴结无明显融合，可除外小细胞癌。强化明显，需与类癌鉴别，中央型类癌多为典型类癌，无明显淋巴结转移，该例有对侧腋窝淋巴结转移，不支持该诊断。 该例为借用病例，旨在学习，在此说明，谢谢。 |
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