|
（图片来源于网络） 台湾著名作家李敖近日接受媒体采访时自述患上了脑瘤，并自称余生还剩3年。大脑可以说是我们人体最为重要的“司令部”，“肿瘤”又是一个让人心生恐惧的词，因此，提起脑瘤，很多人都会觉得似乎已经离死神不远了。
不过，脑瘤真的有那么可怕吗？真的是不治之症吗？记者采访了浙江大学医学院附属第一医院神经外科郑秀珏主任医师。 脑瘤有良恶之分 脑肿瘤又称颅内肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，有原发性颅内肿瘤，也存在由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。
与大多数肿瘤一样，脑瘤也有良性、恶性之分。郑秀珏主任医师介绍说，其中恶性脑肿瘤最多见的是胶质瘤，而良性肿瘤有很多，包括垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等。据相关资料显示，脑膜瘤约占颅脑肿瘤20%，垂体瘤约占10%，神经鞘瘤约占8%，胶质瘤约占40%-45%。“脑膜瘤、神经鞘瘤等的手术效果都很好,没有太大的生命危险，比如脑膜瘤大多可以通过单纯手术切除而治愈，且允许反复进行手术切除。”
即使是恶性的胶质瘤，很大一部分也能取得较好的疗效。郑秀珏主任医师说，胶质瘤主要来源于神经间质细胞。由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间往往无明显边界，对于胶质瘤通常采取以手术为主的综合治疗，即先行手术切除，随后配合以放射治疗、化学治疗等，以延缓复发及延长生存期。总体来说，随着技术的进步，经过综合治疗，恶性胶质瘤的平均生存期也在不断延长。 颅内高压三联征 是诊断脑瘤的重要依据
大多数脑瘤患者的典型症状就是头痛、呕吐和视力障碍，这就是临床上所说的“颅内高压三联征”。“颅腔就好比是一个密闭的盒子，只有一个出口，即允许脊髓通过的枕骨大孔，当颅腔内长了肿瘤，颅内的容物增加，自然就会使得颅内压力增高。”
郑秀珏主任医师表示，颅内高压首先引起的就是头痛，这种痛觉是由牵张颅内的脑膜和血管引起的，多为发作性、进行性加重的头痛，多在清晨发生，常因用力、喷嚏、咳嗽、低头或大便而加重，头痛常常还伴有头昏，感觉失去平衡，天旋地转。
同时，会引起呕吐和视力障碍。呕吐一般与饮食无关，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。视力障碍主要为视乳头水肿和视力减退，如视力模糊、重影和周边视力消失，可表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。此外，约有30%左右的脑肿瘤患者可出现癫痫，也就是老百姓所说的“羊癫风”。 “可以说，大多数颅脑肿瘤患者都会出现这些症状，颅内高压三联征可以看作是诊断脑瘤的重要依据。当然这也不是绝对的，有的可能只出现一至两种症状，而且影响症状轻重的因素很多。”
郑秀珏主任医师表示，症状的轻重和肿瘤生长部位、肿瘤生长速度，以及患者的年龄等因素都有关。比如，肿瘤生长得较快，恶心、呕吐等表现则较为突出，反之，这些症状会较轻。同时，肿瘤生长中线位置的症状也会相对重些，如果在仰卧时头痛加重，俯卧时减轻，则可通过改变睡姿来缓解症状。当患者为老人或者小孩时，由于老人脑萎缩或小儿颅骨发育未完全等因素，症状也会不一。
除了颅内高压外，颅脑肿瘤患者还会出现局灶症状。郑秀珏主任医师说，我们的脑组织结构纷繁复杂，不同部位有着不同的功能，因而，由于肿瘤生长位置的不同，其症状自然也会有所差异。 “比如，肿瘤长在大脑半球，则更容易出现癫痫、幻听幻觉等，患者往往会记忆力下降，有的甚至会发生性格脾气上的改变。如果肿瘤长在鞍区，则多为良性肿瘤，其生长速度较为缓慢，颅内高压少见或者不明显，则不太会出现头疼等症状，这种情况反而容易因得不到重视而延误诊治。再或者，肿瘤长在了后颅凹，这类患者则往往会出现动作不协调，容易摔倒，或者是头晕目眩，耳聋耳鸣等症状。”
郑秀珏主任医师介绍说，在临床上，医生就是通过检查病人的听觉、视觉、协调能力、平衡能力等，来寻找可能指向脑肿瘤的异常情况，这期间，需要借助CT、核磁共振等检查技术。如果发现了肿瘤，还要进行活组织切片检查，由此来确定肿瘤是否为恶性，以决定下一步进行何种治疗。“根据肿瘤分类、生长部位、和严重程度来确定治疗方法，包括手术、化疗、放疗、药物治疗，以及综合治疗等。” 医患信任至关重要
肿瘤带来的恐惧，容易使肿瘤患者与家属心情急躁，甚至言语或行为过激。郑秀珏主任医师表示，越是病情严重，患者和家属越应该保持平静的心情，要给专业医生多一份信任，无论是日常的检查，还是关键时刻的手术。 “现在脑电图、核磁共振等影像学检查技术都已经比较先进了，作为专业医生，我们会根据患者的情况来决定检查的次数、范围等。但是现实中，部分患者或家属由于不太了解，有的不乐意接受检查，有的则要求反复检查或扩大检查范围，这样容易延误治疗，或者造成医疗资源的浪费。”
在治疗手段的选择上，也是如此。郑秀珏主任医师说，患者和家属的意见都是需要充分尊重的，但是大多数情况下，还是建议多听专业医生的，医生的选择往往更客观，也更科学。比如在决定是否手术前，医生都会仔细考虑肿瘤的解剖结果和病理，病人的健康状况，以及生活的预期和质量等因素，并不会盲目做决定。
对于已经接受了脑瘤手术的患者，郑秀珏主任医师强调，手术成功并不代表治疗就结束了，后续的治疗也应该充分重视。如果病情需要，可转到别的科室继续进行放疗、化疗或靶向治疗。如果出院回家治疗的，也要在用药等方面多加注意。 “比如服用抗癫痫药物，必须严格遵医嘱用药，做到按时服药，剂量准确，不得擅自停药或换药，在减药或停药后短期内如果出现癫痫复发，应立即按原剂量恢复药物治疗，并及时入院进行影像学检查。” 同时，郑秀珏主任医师提醒，由于一些生长速度比较缓慢的颅脑肿瘤，症状比较隐匿，根据症状来发现往往会比较困难，譬如脑膜瘤通常是在体检或者因外伤做头部检查时才被发现。因此，建议正常人也要适时去医院接受颅脑影像检查，比如核磁共振，如果有其他部位的肿瘤病史，则更应重视，筛查是否发生颅内转移。 □本报记者 孔青青 |
|
|
