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留普安骨关节病防治课堂第四讲

 panyunbo 2017-03-08

怎样判断肩关节炎


肩关节由肩胛骨、锁骨、肱骨、韧带、关节囊及肌肉群相互连接而成,且由它们(尤其是肌肉群)维持较大运动量的上肢运动。



因慢性劳损积累,强力扭转或挫伤,及肩部感受风、寒、湿邪,均能引起肩关节构成的软组织损伤、撕裂、非细菌性炎症等反应而出现肩周关节处的疼痛及功能障碍。


肩部疼痛较为多见,困扰许多患者,尤其是中老年患者。



肩关节疾患不能再以肩周炎这样一个笼统的名词代替,常见肩关节疾患可以简单分为以下几种:


症状一

肩或上臂外侧疼痛,肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时,患部疼痛。


判断    肱二头肌长头腱鞘炎


解释

这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍病变。本病好发于40岁以上的病人,若不及时治疗,可发展成冻结肩。


症状二

颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,发作严重时疼痛难忍,彻夜不眠。


判断    冻结肩,俗称肩周炎或五十肩


解释

50岁左右的老年人多发,由于2/3骨头与关节囊接触,在老年性变性基础上容易发生粘连性关节囊炎,引起关节的疼痛和功能障碍。受凉、过度劳累、姿势不正确也是肩周炎的直接诱因。



症状三

疼痛逐渐加重,夜间痛较明显,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。


判断   肩峰下滑囊炎


解释

肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。


症状四

患处疼痛、红肿、发热,疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻,稍活动后症状转轻,经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬,肿胀,活动范围受限。


判断    原发性骨性关节炎


解释

肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。X线检查,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化及骨质囊性变,可有骨赘。



怎样判断颈椎疾病


01

症状一

以颈部痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,活动时疼痛加剧,休息可以缓解。


判断    颈型颈椎病


解释

颈椎病的最初阶段由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病加重,不少反复落枕的病人多属此型。


多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动限度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。


02

症状二

眩晕最为常见,有的人在眩晕剧烈或颈部活动时发生,突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒,但神志清楚,多能自己起来。多发持续性疼痛,往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。严重者有视觉障碍与感觉障碍。


判断    椎动脉型颈椎病


解释

主要由于椎节失稳后,钩椎关节松动,变位,波及两侧,以致出现轴向或侧向移位,刺激或压迫椎动脉并引起痉挛,狭窄或折曲改变。部分由于持续性致压物压迫或是血管缺血所致。



怎样判断腰椎疾病



1
晨起时疼痛,活动数分钟或半小时后缓解,但傍晚时似乎因活动过多疼痛又复现。以体力劳动、体育锻炼、过累、受潮及受凉最为多见。

判断    腰肌劳损


解释

劳动中长期过度固定一种不平衡的姿势是重要原因,如经常弯腰负重或单肩扛重物等。

另外腰部损伤未愈, 时间一长局部出现的渗出液便慢慢地形成纤维性变,可以压迫或刺激背神经后支,引起经常性腰痛。再有就是先天性畸形。



持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧。在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,持续时间少则2周,长者可达数月至数年之久。


另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,多难以忍受,非卧床休息不可。

2

判断    腰椎间盘突出


解释

长期慢性积累性劳损,常见于30岁以上。退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低。

在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高即可使纤维环破裂,髓核突出。

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