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处方：平肝，补脾，清胃，取天河水，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，横门刮推至中指端，运水入胃，清大小肠，右端正，喉间推至中脘下，顺揉脘腹，刺肝顶 第六节 便秘 便秘是指大便次数减少，排便时间延长或排便不通畅的一种症状。 一、病因病机 1.胃肠积热：素体阳盛，加之后天过食辛辣厚味，内热炽盛，伤津耗液，大肠传导失司。 2.阴虚肠燥：素体阴亏，后天失养，血虚阴亏，肠津缺乏，肠道传导失司。 3.气血亏虚：先天不足，后天失养，脾胃虚弱，气血生化不足，气虚则传导鼓动无力，血虚则脏腑失养，肠道失于濡润，排便困难。 二、分型与治疗 1.实热秘 症状：便干而硬，排出困难，面赤唇红，口渴喜冷饮，烦躁不寐，腹痛腹胀，发热或有干咳，小便短赤或清长，不能食，恐惧排便，舌红苔黄而干，脉数 治则：清热，泻火，通肠利便 处方：平肝，清心，取天河，补肾阴，分阴，清关腑，逆运内八卦，水底捞月，平肝，清心，清肺，运水入土，清大肠固膀胱（小便清长），清小肠（小便短赤），顺揉脘腹，下推龟尾七节骨，下推承山，支沟，照海 2．虚热秘 症状：便干而硬，排出困难，五心烦热，盗汗，口干欲饮，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，小便短赤，或干咳，或目涩 治则：滋阴清热，润肠通便 处方：补脾，取天河，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，总筋，平肝，清心，清肺，运水入胃，清大肠，搓擦百会，倒捏脊，涌泉，顺揉脘腹，支沟，照海 3.气血亏虚 症状：排便困难，不干，面白无华，倦怠乏力，少气懒言，少食，自汗，四肢欠温，爪甲不荣，小便清长量多，畏寒，舌淡苔白润，脉细无力 治则：益气养血，通肠利便 处方：补肾阳，补脾，清补肺，清天河，分阳，关三腑一，顺运内八卦，补脾，清补肺，平肝，运水入胃，清大肠，顺揉脘腹，下推龟尾七节骨，支沟，照海 第七节 疳积 疳积是指由于喂养不当或病后失调，导致小儿脾胃虚损，运化失常，而导致脏腑失养，气液干枯的一种慢性病症。临床主要以形体消瘦，面黄发枯，精神萎废，嗜食异物，二便不调等为主要症状。本病起病缓慢，病程缠绵，影响小儿生长发育，多发于3岁以内的婴幼儿。 一、病因病机： 1.饮食不节，肥甘伤脾 2.喂养不当，营养失调 3.内有宿疾，转化成疳 二、临床表现： 1.脾疳：形体消瘦，干瘪，面黄发枯，肚大青筋露，嗜食异物，唇干口渴，舌淡红，少苔， 脉细数 治则：健脾益胃，除疳消积 处方：补脾 清胃 清取取天河水 清补补肾阴 分阴阳 分阴 腑多关少 顺逆逆内八卦 平肝 搓四横纹 乾坎艮入虎口 外劳宫 顺揉脘腹 正捏脊 针刺四缝 1.肝疳：目干涩，目赤目眵，雀盲，目翳，烦躁等 2.心疳：舌红，吐舌，弄舌，口舌生疮，心神不宁 3.肺疳：皮肤甲错，咳嗽，少痰，干咳，便秘 4.肾疳：发育迟缓，鸡胸，龟背，耳部生疮 治则及治法 健脾平肝，消积除疳：在健脾的基础上，重点平肝 健脾清心，消积除疳：在健脾的基础上，重点清心 健脾益肺，消积除疳：在健脾的基础上，重点益肺 健脾益肾，消积除疳：在健脾的基础上，重点益肾。 疳积的治疗总原则：健脾益肾，消五脏之疳 总处方：补肾阳 补脾 清胃 平肝 清心 清补肺 取天河 补肾阴 分阴 腑三关一 逆运内八卦 总筋 平肝 清心 清胃 搓四横纹 顺运外八卦 二马 外劳宫 顺揉脘腹 正捏脊 挑刺四缝 第八节 发热 发热指体温升高，也包括体温不高，自觉发热，或触摸发热的症状，可见于感冒、阴虚，气虚、食积、惊吓等原因。 一、病因病机 1.外感风寒、风热之邪：风寒或风热之邪，郁遏卫阳，郁而发热。 2.阴虚：阴不制阳，阳相对亢盛。 3.气虚：阴盛于内，阳浮于外。 4.食滞：食滞于中，郁而化热。 5.惊吓：“惊恐伤肾”，气乱而发热。 二、分型与治疗 1.外感发热 （1）风寒证 症状：发热，恶寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，脉浮紧 治则：解表散寒退热 处方：清天河，关三腑一，平肝，清肺，顺运外八卦，一窝风，两扇门，外劳宫，太阴或太阳 （2）风热证 症状：发热，恶风，有汗或无汗，伴流浊涕，鼻塞，咳嗽，脉浮数 治则：解表祛风清热 处方：清天河，腑三关一，平肝，清肺，内劳宫，顺运外八卦，两扇门 2.阴虚发热 症状：午后或入夜低热，伴有颧红、盗汗，口干，五心烦热，便秘，舌红，苔少而干，脉细数 治则：滋阴降火退热 处方：补脾，取天河，分阴，补肾阴，腑三关一，逆运内八卦，揉总筋，平肝，清肺，清心，运水入胃，搓擦百会，倒捏脊，搓涌泉 3.气虚发热 症状：早上或上午发热，伴有气短，懒言，疲乏无力，饮食欠佳，甚者可致畏寒肢冷，小便清长，大便不调 治则：益气、助阳、退热 处方：补肾阳，补脾，清天河，分阳，关三腑一，顺运内八卦，补脾，平肝，清补肺，运土入水，二马，外劳，正捏脊，揉百会 4.惊吓发热 症状：高热不退（体温一般在39.5—41摄氏度之间），惊惕不安，神识昏迷，伴呕吐，腹痛，上午轻，下午、夜间重，耳冷或热，脉弦数如豆，第二掌骨侧神门脉搏动明显 治则：安神镇惊，滋阴退热或助阳退热 处方：补肾阳，清天河，分阳，三关，二马，顺运内八卦，平肝，清补肺，补脾，清补心，小天心，神门，二马，正捏脊，百会（揉或点掐） 第九节 百日咳（咳嗽） 百日咳以咳嗽顿作、连咳不已，咳后伴有鸡鸣样吸气性回声为主要症状。咳剧可伴呕吐痰涎，吐后咳嗽方能暂时停止，但稍住又发。本病一年四季都可发生，好发于冬春季节，并且多发于5岁以内的小儿。本病病程长，缠绵难愈。 一、病因病机 1.内蕴伏痰：过食肥甘厚味，酿湿生痰 2.外感时疫：外感时疫，首伤肺卫，外则卫外不固，内则肺气受伤，时邪与伏痰搏结，阻塞气道，形成本病 二、临床表现及分期： 本病分三期： （1）初咳期：一周左右，表现如同感冒，阵咳，咳声重着，鼻塞，流清涕，痰多清稀，易咳出，面色白，舌淡苔白润，脉浮紧 治则：温化寒痰，宣肺止咳 处方：补脾，补肾阳，清天河水，分阳合阴阳，关三腑一，顺运内外八卦，平肝，清肺，由离宫顺掐至乾宫，揉小横纹，外劳宫，一窝风，天突，俞府，肺俞 （2）痉咳期（发作期）：二到三周，最长2个月，表现：阵咳，连咳不已，目睛出血，痰中带血，面赤唇红，伴呕吐痰涎，鸡鸣样吸气性回声，舌红苔黄腻，脉滑数有力 治则：清化热痰，肃肺止咳 处方：平肝，清心，清肺，取天河水，补肾阴，分阴合阴阳，腑三关一，逆运内八卦，顺运内劳宫，由离宫逆掐至乾宫，小横纹，平肝，运水入土，清大肠，清心，清肺，天门入虎口，天突，俞府，肺俞，点刺关冲，少商 （3）恢复期（后期）：2——3周或更长，表现：阵咳，咳声无力，或干咳，少痰，自汗，盗汗，颧红，口渴，便秘，溲黄，舌淡或舌红少津，苔白或光，脉细弱或细数 伤阴者：治则：养阴益气，润肺止咳 处方：补脾，取天河，补肾阴分阴，腑三关一，逆运内八卦，总筋，平肝，清心，清肺，运水入胃，由离宫逆掐至乾宫，小横纹，天突，俞府，肺俞 伤气者：治则：益气养阴，理肺止咳 处方：补脾，清补肺，补肾阳，清天河，分阳，关三腑一，顺运内八卦，补脾，平肝，清补肺，由离宫顺掐至乾宫，小横纹，天突，俞府，肺俞 第十节 汗证 汗证是指在安静或无外来因素的影响下，而出现的面部或全身汗出过多，甚至大汗淋漓的一种病症。 一、病因病机 1.表虚不固：小儿肌肤疏薄，若因病邪所侵或病后失调，或先天不足，发散太过等致使表气虚弱，卫阳不固，腠理开泄而汗出。 2.营卫失调：正常情况下，营卫之行不失其常，营行脉中以滋阴血，卫行脉外以固阳气，阳气固则腠理肥，元府密不令汗出，小儿营卫薄弱，易受损伤，若四时杂感，或发热太过，或先天不足，后天失养，致使脏腑失调，营卫不和，腠理开合失养而汗液外泄。 3.气阴两虚：小儿气血薄弱，大病久病，病后失调，先天不足，后天失养，均可致气血虚弱，气虚则不能敛阴，血虚则心失所养，心液失藏，汗自外泄，另一方面，气虚则阳不足，，阳不足则阴必乘之。 4.脏腑积热：小儿体禀“纯阳”，若调护失当，饮食失调，疾病影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液，外泄为汗，最常见的有胃肠积滞，湿滞化热。 二、临床表现 1.阳虚自汗 症状：不分寤寐皆自汗出，动则尤甚，伴神疲乏力，畏寒肢冷，面色白少华，舌淡苔白，脉细弱 治则：补阳益气，固表止汗 处方：补肾阳，补脾，清天河，分阳，关三腑一，顺运内外八卦，补脾，清补肺，平肝，运土入水，虎口入天门，太阳太阴，正捏脊，揉颤百会 2.阴虚盗汗 症状：睡则汗出，醒则汗止，潮热，五心烦热，颧红，口渴多饮，舌淡红，少苔，脉细数 治则：滋阴潜阳，养血止汗 处方：补脾，取天河水，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，揉总筋，补脾，平肝，清心，运水入胃，虎口入天门，搓擦百会，倒捏脊，涌泉。 第十一节 遗尿 遗尿是指三岁以上小儿，睡中尿床，醒后方知的一种病症。多见于幼童、儿童甚至16岁以上的成年人，经常尿床可影响小儿身心健康，成人可引起精神抑郁。 一、病因病机 1.下元虚寒，肾气不足 2.肺脾气虚，膀胱失约 3.肝经湿热，火热内迫 二、临床表现 1.下元虚寒 症状：寐中遗尿，小便量多，味淡，色清，伴神疲乏力，善惊易恐，舌淡苔白，脉沉细 治则：温补下元，缩尿止遗 处方：补肾阳，补脾，清天河水，分阳，三关，顺运内八卦，补脾，平肝，清补肺，补膀胱，运土入水，揉二马，左端正，揉关元，搓命门、肾俞，正捏脊，揉颤百会 2.肺脾气虚
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