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《本经》疑点小识8 孟琳升 序 《神农本草经》，是中医的四大经典之一，也是习医者必读之书。然因历史久远，文词古奥，言简意赅。不少言辞，今已少用，读之颇为费解。其中更有众多词汇、疑点，是为初学者之“拦路虎”。也有一些古代药名，间或混淆莫辨、抑或迄今无人能识。兹以顾观光本《神农本草经》原文，参照有关资料，就个人陋见，予之绳墨，或许对初学者稍有裨益！
美岱山翁 孟琳升 二十二、槐实（槐角）之用，虚实皆可 槐实，以清凉止血见长，凡因肝经热郁，而至风眩烦闷，痔血肠风，并阴疮湿痒，目泪不止者，以此服之，治无不效。气味纯阴，为凉血要药。 1、能续“补绝伤”：《淮南子·天文》有“天柱折，地维绝”句。绝，即断、断绝。故补绝伤，可理解为能使骨伤折断接续修补。然此处所言，尚应包括对伤损的补续，《颜氏家训》有：“吾常服槐实，年七十余，目看细字，须发犹黑”的记载。《梁书》称：“庾肩吾常服槐实，年七十余，发鬓皆黑”。《名医别录》说：“槐实……服之令脑满，发不白而长生”。《遵生八笺》中还有用冬天牛胆汁渍槐实百日，取出阴干，每次服１枚，可收到“百日身轻，千日白发自黑，久服明目”的效果。现代营养学认为，皮肤干燥、粗糙与缺乏维生素Ａ有关；头发枯黄干燥，面部起雀斑、粉刺等皮肤病，往往是缺乏维生素Ｃ所致。所以，维生素Ｃ被称为“皮肤最密切的伙伴”，而槐实、槐花中含有较多的维生素Ａ和维生素Ｃ，常服槐实、槐花及其含有槐实、槐花的中药复方，或使用槐花、槐实提取物芸香甙的化妆品，便可从内部或外部获得丰富的维生素Ａ、Ｃ，使皮肤、毛发得到养护，从而也证明了古代中医对槐实、槐花能够美容抗衰理论的正确性。 2、主以疗“五痔”：痔疮分为内痔、外痔、举痔、虫痔、脱肛。《素问·生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔”。《诸病源候论·诸痔候》释：“诸痔者：谓牡痔（肛边生鼠乳，出在外者，时时出脓血），牝痔（肛边生疮而出血者），脉痔（肛边生疮，痒而腹痛，出血），肠痔（肛边肿核痛，发寒热而出血），血痔（因便而清血随出）也。竟又有酒痔，肛边生疮，亦有出血，又有气痔，大便难而出出，肛亦外出，良久不肯入。诸痔皆由伤风，房室不慎，醉饱合阴阳，致劳扰血气，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，痔久不瘥，变为瘘也”。巢氏病源所述诸痔包括内痔、外痔、痔瘘、脱肛等症。 3、消“妇人乳瘕”：瘕者，假也。腹内瘕块，或有或无，或上或下，或左或右，或大或小，虚假不牢，推之可移，按之而走，故称为瘕。瘕病者，由寒温不适，饮食不消，与脏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动。言其虚假不牢，故谓之瘕。妇人乳瘕，即可理解为妇人乳房中生瘕块，也可作乳产妇人所患癥瘕、积聚解。 4、治“子藏急痛”：子藏即女子胞，奇恒之府之一，又名胞宫、胞脏、子宫、子脏。槐实能化瘀解毒，故凡冲任失调所致痛经、瘀阻所致之癥瘕等引致之疼痛，皆能止之。 二十三、紫葳即是凌霄花，破瘀通经效堪夸 凌霄花为妇科之要药，概以凉血行血、活血散瘀为其所长。调冲、任而行心、肝，直入血分，使经血既有所主，又有所藏，俾经血疏调通达，则经、产、杂病自可得疗。唯经文所言“养胎”功效，后世颇有争议。 1、“养胎”为“堕胎”之讹说：《本草崇原》认为：“紫葳，近时用此为通经下胎之药”，“非安胎之品，《本经》养胎二字，当是堕胎之讹耳”。《本草经疏》也认为：“紫葳，入肝行血之峻药”，“至于养胎，决非其性之所宜，用者慎之”。本品行血之力较峻，不少顽固性经闭，所用破化攻逐之品如三棱、莪术等不效者，加用紫葳，常可使月经得汛。以其破血通经，用于胎孕，似属与理不合。然将“堕”字误为“养”字，如此关键用药，经文却有天壤之别用语，使人颇难思议。 2、“瘀去”则“胎安”辩解说：《本草求真》谓紫葳：“妊娠用此克安者，以其内有瘀积，瘀去而胎即安之意也。所云孕妇忌服者，恐其瘀血既无，妄用恐生他故也”。认为虽怀胎孕，但兼有瘀阻胞宫见证，如不速去其瘀，则胎元受损。此意正与仲景妊娠“癥痼害”理同。《金匮要略·妇人妊娠病》第二条云：“妇人宿有癥病”，“胎动在脐上者，为癥痼害”，“当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。癥积不去，胎元难以养育；其癥不除，“胎动”与“漏下”不止，胎儿有脱堕危险。唯以去其宿癥，新血方能聚以养胎。此一治法，更与《素问》“有故无殒，亦无殒”之旨相符。然能否使用本品，要害在于是否有“癥痼害”，也即必须详审瘀血存在与否、癥瘕状态如何、胎动与出血等微细变化等客观实际，有瘀可用，无瘀禁施。万莫偏执“养胎”、“无殒”而祸事，因其毕竟行血破化，用之不当，反堕胎元。临证用运，必当慎之又慎，方不致误。 争论焦点，在于“养”字。按《辞海》释“养”，意义颇多，首为“生育”，二为“供养、抚育”。而经文之“胎”，应指妊娠。养育妊娠，既可理解为“保胎”，又可作养育怀孕理解，也即通过养护而使之达到孕怀目的。临床实践证明，不少血热血瘀育龄妇女，经用凌霄花凉血化瘀后，能使尽快得到妊娠。就此意义而言，借“养”而成“胎”，也当为凌霄花功效之一。 本品为治血首药，业经后世探微索隐，广事实践，其效用可概为：紫葳即是凌霄花，破瘀通经效堪夸；散风解热止瘙痒，癣齄疠风瘾疹抓；行散瘀热治风痫，消渴耳聋便血拔；祛风除湿蠲痹痛，筋痿脚气效亦佳。 二十四、栀子清泻五内、三焦火热 栀子气味俱阴，故凡五内（五脏）邪热之气，均可得栀子之苦寒而清解。 1、清泻五内之火：所谓“五内”，不仅指五脏，同时还包括以五脏为中心而表里相关的躯腔内所有脏腑。其中胃为阳明，其经循面，胃中燥热之气燔炽，内则热烦作渴，外则面现正赤。栀子气寒，专能清泻阳明燥热，而使热壅消解于无形。心主血，其华在面，面色赤为心火盛炎。栀子味苦清心，直折火势，故可使面赤得除。鼻为肺窍而属金，心属火而色赤，鼻准为面王，属于脾土。若心火乘肺，或湿热壅聚，均可使鼻准色红而成酒皶糟鼻，或酒毒上攻而发疱赘疣。栀子清心降火而燥湿解毒，毒去则酒疱皶鼻可愈。癞者，麻风之病，又名疬风。白癞属湿，赤癞属火，皆湿热为患。栀子苦寒可以燥湿清热，俾热毒除、湿毒祛，则癞疠可治。《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心”。心火郁毒，则血腐肉败而为痈肿疮疡。栀子苦寒，清心泻火而解毒，故疮疡可医。是以《本草经疏》注称：“栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。面赤酒疱皶鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癞疮疡者，即诸痛痒疮疡皆属心火之谓。疗目赤热痛，及胸、心、大小肠大热，心中烦闷者，总除心、肺二经之火热也。此药味苦气寒，泻一切有余之火，故能主如上诸证”。 2、直折三焦郁火：《药性赋》云：“栀子凉心肾，鼻衄最宜”，道出本品既治君火，也治相火而具凉血止血功能，故而后世以为效能之长。考《本经》以“主五内邪气”之效冠首，则知其确有通上彻下性能，因而是为治疗三焦郁火之佳品。心火盛则烦，仲景乃设栀子豉汤诸方；肺热盛，吴鞠通用之以清“清道”；脾经湿热，酿成黄疸，或为酒皶，栀子乃为必选；肝热盛，丹溪越鞠丸理气解郁，用栀子主解厥阴火郁；肾热盛，栀子清小肠、膀胱之火，使小便淋沥涩滞得以通畅。栀子所治五脏之火效用远不止此，然仅此数端，也足证本品“主五内邪气”之正确。《得配本草》对其使用即有中肯阐发：“山栀，得滑石治血淋溺闭；得良姜治寒热腹痛；得柏皮治身热发黄；配连翘治心经留热（心热则赤淋）；佐柴胡、白芍治肝胆郁火，使生地、丹皮治吐衄不止。上焦、中焦连壳；下焦去壳，洗去黄浆炒用。泻火生用，止血炒黑。内热用仁，表热用皮。淋症童便炒，退虚火盐水炒，劫心胃火痛姜汁炒，热痛乌药拌炒，清胃血蒲黄炒。” （连载） 校核 | 包克新   回复“1”查阅 创刊词 |
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