为什么有人抽烟很厉害却没得肺癌，有人戒烟后得上了肺癌？

卡卡2FM4 2017-03-08

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为什么有人抽烟很厉害却没得肺癌，有人戒烟后得上了肺癌？

平常碰到有些长期吸烟患者，呼吸科医生都会果断建议戒烟，可有些患者会说＂那戒不得，已经吸烟那么久了，戒烟后会导致这样那样的毛病，而且还会因此得肺癌＂＂某某朋友就是戒烟后不到2月就查出肺癌＂。果真如此吗？

回答这个问题，先要介绍一个肿瘤学中的重要理论---“肿瘤的二次打击学说”，即：所有肿瘤的产生都要有两个必然条件，一是先天的基因条件；另一个是后天不良因素的影响。单独其中一个因素不会导致肿瘤的产生，只有基因和后天因素协同作用才会导致肿瘤。通俗的讲，如果一个人的基因条件足够好，即使外界环境再差，这个人也不会得肿瘤，比如的斯大林和丘吉尔嗜烟酗酒也没得肺癌；但如果一个人的基因条件太差，不论他怎么小心谨慎，也还是会得肿瘤。而我们大多数人的基因条件都介于以上这两种人之间——如果小心预防则不会得肿瘤，如果不小心接触到，甚至长期接触致瘤因素，就会产生肿瘤。而我们一般人还是要小心谨慎的过健康的生活。

为什么有些人戒烟后很快就发现得了肺癌？首先，戒烟的确可以降低肺癌的发生率，但下降得非常缓慢--停止吸烟5年后，患肺癌的危险性可降低50%，戒烟15年后肺癌的发病率才降至和不吸烟者相似的水平。其次，肿瘤的发生发展是一个长期缓慢的过程，从单个细胞受到外界不良因素刺激后产生突变到形成足以让我们能够发现的肿瘤一般要经历5年甚至更长的时间，因此现在发现的肿瘤是5年前的不良因素刺激导致的。有些人戒烟一二年甚至一二个月之后就发病，查出肺癌，于是误以为戒烟导致肺癌的发生。有些长期吸烟导致烟草依赖者，戒烟之后的会出现身体不适，这时他们往往会去医院就诊求治，一查，有的就查出问题。因此，戒烟后再得肺癌，并非是戒烟的错。假如不戒烟，也一样会患肺癌，甚至有可能发生的时间还会提前。

戒烟会导致体重增加吗？

很多戒烟的朋友，的确身体胖了不少。这是因为烟草中的烟碱、尼古丁类物质在经常吸烟的人的大脑中与脑啡肽结合后形成了耐受性，并能抑制大脑中的饥饿中枢，使吸烟者在这些物质的作用下，减少了饥饿感，减少了摄取食物的欲望，只要经常吸烟，身体基本保持原样（不包括身体的先天因素）；一旦停止吸烟，随着体内的毒素减少导致其他器官的机能恢复正常，人就有饥饿感，食欲大开，人必然会发胖。另外戒烟后，原来亲密接触烟的嘴，更是闲不住，需要大量的零食来填补，食用的零食越多，摄入的热量就越高，身体发胖越快。

另一方面，有科学家调查发现，一些烟民在戒烟后卡路里摄取量减少，但是体重仍然有所增加。这可能是由于戒烟导致人体的肠内菌群发生了变化，进而影响体重变化。肥胖者肠道内存在着两种常见的细菌群，分别是变形菌门和拟杆菌门，这两类细菌极易分解肠道内难以消化的食物纤维，最终导致这些食物纤维不能被排出体外，而是直接被转化为能量储存在体内。

一项发表在《PLOS ONE》上的研究表明：吸烟者以及不吸烟者的肠内细菌群构成基本没有太大变化，而刚戒烟的人肠内的变形菌门和拟杆菌门数量却大幅增加。最终结果显示，刚戒烟的人在饮食习惯不变的条件下，平均体重比调查前增加了2.2kg。

所以戒烟后体重增加是正常现象，但也是可以自我控制的，不会太严重，一般在10周左右可恢复正常，不要给自己增添不必要的担心。在选择戒烟替代食物时可多考虑水果、蔬菜等低糖、低热量的食物，或嚼嚼无糖口香糖，少吃巧克力、薯片等高热量零食。多进行一些规律运动也是非常好的方法。早晨锻炼还会在增强心肺功能的同时增强大脑供养量有助于人体免疫系统活跃，分离残留在大脑脑啡肽中的外源性致瘾物；

可以用抽电子烟戒烟吗？

很多烟民都知道吸烟危害健康，让自己成为不受欢迎的人，还让自己背负额外的经济负担，但他们反复戒烟都失败了。很多人于是希望通过电子烟来替代香烟和辅助戒烟。电子烟大多做成香烟的样子，内含尼古丁、丙二醇以及一些香料，产生类似香烟的味道，但不含有害的焦油和悬浮微粒，也不产生二手烟。很多人用后反映：呼吸改善了，身体也好了。

但美国前布朗大学医学教授马修·埃德隆博士认为，电子烟的尼古丁是不安全的，具有高度的成瘾性，还会让血压上升和增加动脉粥样硬化，尽管电子烟的尼古丁对心血管的影响似乎小于香烟。美国食品及药品管理局（FDA）认为，电子烟的使用还未得到合适的临床试验支持。世界卫生组织（WHO）也持类似观点，但不否定电子烟可能有辅助戒烟的作用。一些研究成瘾的专家认为，电子烟会令儿童上瘾，让烟民依赖尼古丁。

所以对于电子烟目前权威卫生机构认为其作用仍有待证实，它也有成瘾的问题。

如何选择适合自己的戒烟方法？

发表在英国《柳叶刀·呼吸医学》杂志上的一篇研究表明，通过验血测定吸烟者体内分解代谢尼古丁的效率，可帮助选择最为有效的戒烟疗法，从而提高戒烟成功率。

吸烟者代谢尼古丁的效率会影响到戒烟成功率，代谢效率高者在吸烟后体内尼古丁水平会迅速下降，导致他们很快就想再吸一根，这些人想要戒烟也更为困难。

为进一步探明这一代谢效率对不同戒烟疗法效果的影响，美国宾夕法尼亚大学等机构研究人员征集了１２４６名试图戒烟者，其中尼古丁代谢效率较高者和较低者基本各占一半。在为期１１周的戒烟治疗中，这些人被随机分为三组，一组采用尼古丁贴片，一组服用非尼古丁替代药物伐尼克兰，一组只使用安慰剂。治疗结束后，研究人员对他们进行了长达１２个月的跟踪问询，考察戒烟效果。

结果显示，对于尼古丁代谢效率较高者，服用伐尼克兰的戒烟成功率是使用尼古丁贴片的约２倍，代谢效率较低者接受两种戒烟疗法的成功率相当，但这一人群服用伐尼克兰出现副作用的比率整体偏高。

研究人员说，全球每年约６００万人死于与吸烟相关的疾病，尽管试图戒烟的人越来越多，但约６５％的人在结束戒烟治疗后一周内就开始复吸。新研究表明，通过简单的血检测定尼古丁代谢效率，有望帮助戒烟者在提高成功率和降低副作用之间做出最佳选择。