消化系统真题
【考试真题】1.ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑
A.病毒性肝炎
B.化脓性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.肝血管瘤
E.心肌梗死
【正确答案】D
【答案解析】 某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。
【考试真题】2.低位小肠梗阻
A.血性呕吐
B.粪性呕吐
C.胆汁性呕吐
D.呕吐宿食伴酸臭味
E.喷射性呕吐
【正确答案】C
解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐；幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。
【考试真题】3.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
【正确答案】E
【答案解析】慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。
【考试真题】4.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
【正确答案】 C
【答案解析】本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。
【考试真题】5.40岁，男，腹胀、食欲不振3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4厘米，质硬、腹腔积液中等量，抽出淡红色腹腔积液少许，比重1.013。诊断可能是
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹腔积液
【正确答案】D
【答案解析】中年男性，病程短，肝大且硬，出现血性腹腔积液而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹腔积液呈血性而比重不高；肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹腔积液，但肝不硬，不会出现血性腹腔积液，结核性腹膜炎和胰源性腹腔积液可以是血性，但一般不会肝大和硬。
