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药物组成川芎120g，木香60g，栀子(姜制)120g，香附(醋制)120g，苍术120g，槟榔60g，六神曲(麸炒)120g。 中国论文网 http://www./6/view-2830329.htm 功能主治舒肝解郁，开胃消食。用于气郁停滞，倒饱嘈杂，胸腹胀痛，消化不良。 用法用量 口服。6g/次，1～2次/日。 临床应用 胃痛证属食积内停。症见胃脘胀痛而满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物后痛减，胸闷不舒，舌苔厚腻，脉弦滑。 胁痛证属气机郁结。症见两胁胀痛，疼痛因情志变动而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作。 嘈杂证属胃气失和。症见胃脘嘈杂不舒，胸脘痞闷，嗳气频作，恶心呕吐、泄泻。 应用鉴别 功能类同药物鉴别 ①与越鞠丸的鉴别：两药同属理气剂，均有行气解郁，消食化滞之功，主治气机郁滞，饮食内停所致诸证。但越鞠丸中有香附、川芎、山栀、苍术、神曲，治疗饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思过度致使气机失常而得的郁证，虽有神曲消食，但终归以行气解郁为主，用于无形之气滞所致的郁证。但越鞠保和丸为越鞠丸加木香、槟榔行脾胃之气而化滞，健脾消食与行气解郁并重，用治无形之气机阻滞及由此而致脾失健运的有形之积滞不化之证。②与木香槟榔丸(消导化积剂)的鉴别：两药均为健脾消积之剂，两方均有木香、槟榔、香附等药，有行气化滞之功，对于食积内停两者都有一定治疗作用，但木香槟榔丸行气攻积之力较强，适用于饮食不消、积滞内停、气机壅滞、郁而化热导致的脘腹痞满胀痛、赤白痢疾等证，大黄、牵牛子、芒硝、黄连、黄柏体现了泻火导滞，清热燥湿的功能。而越鞠保和丸则以越鞠丸为底方行气解郁，并未有清热和燥湿的功能。③与木香顺气丸的鉴别：两药均为理气之剂，有行气和胃之功。越鞠保和丸中越鞠丸主治气、血、湿、热、食诸郁，保和丸又可消食积，故重在舒肝解郁，开胃消食，多用于气郁停滞，倒饱嘈杂，胸腹胀痛，消化不良。而木香顺气丸没有明显的消食之功，功效在于气滞湿停，脾胃不运，故偏于行气化湿、健脾和胃，主治湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。 主治类同药物鉴别 胃脘痛 ①与九气拈痛丸的鉴别：两药均为治疗气机阻滞所致的胃脘痛常用方剂。越鞠保和丸所治之胃脘痛，多为气机阻滞，脾失健运，饮食内停之证，其疼痛体现了气郁的特征，并伴有食滞的表现，寒象或热象都不明显。而九气拈痛丸所治之胃脘痛，寒凝与气滞的程度并重，或兼有血瘀，故其疼痛有畏寒喜暖，温煨得舒，得寒痛剧的特点，相反，并没有食积内停的征象。②与元胡止痛片的鉴别：两药均可治疗胃痛。元胡止痛片所治之胃脘痛为气滞血瘀之证，可见胃脘痛兼胀，胸胁胀满，嗳气，痛无定处(或有定处)，痛如针刺，入夜尤甚，舌质略暗，或有瘀点瘀斑，并无恶心呕吐、嗳腐吞酸等食积内停的见症。而越鞠保和丸所治之胃痛为气滞之证，尚未影响及血分，疼痛以胀痛为特征。 胁痛 与龙胆泻肝丸的鉴别：二者均能治疗胁痛。龙胆泻肝丸所治胁痛，为肝胆湿热之证，可见胁肋部灼热疼痛，且疼痛与病人的情绪无多大关联，常伴有纳呆口苦，恶心呕吐，目赤身黄，小便短赤等湿热弥漫之见症，常用于西医之急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热者。而越鞠保和丸所治之胁痛，病人急躁易怒，为肝气郁结之证，疼痛随病人的情绪而增减，常用于西医诊断之慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症属于本证者。 脘腹胀痛 与九气拈痛丸鉴别：二者均能治疗气机阻滞所致的脘腹胀痛。越鞠保和丸所治脘腹胀痛为气机阻滞，脾失健运，积滞不化之证，其脘腹胀痛常伴嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减等食积内停的症状。九气拈痛丸所治之脘腹胀痛，病人情绪急躁，为肝气犯胃，兼有受寒之证，故其疼痛有遇寒则剧，得热则舒及随情绪变化而加重的特点。 名称类同药物鉴别 与保和丸鉴别：二者名称上虽然有相近之处，功能主治也有相互关联之处，但功效分类、主治病证均不相同，故在临床应用时应注意区分。保和丸属于健脾消积剂的基本方，方中消食之品为主，功能消食和胃，主治饮食不节或暴饮暴食所致的脾胃运化功能失司，饮食不化而成的积滞。而越鞠保和丸为越鞠丸加上木香、槟榔而成，为舒气解郁，健脾消食之剂，用治气机阻滞，脾失健运，积滞不化之证。 现代研究 临床新用 近年来通过临床验证，该药还可用于治疗胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎表现为胃脘疼痛属于气滞食积之证者。用于治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症属于肝气犯胃者。孕妇慎服。 |
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