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本手册由张强医生集团肛肠外科团队针对临床中遇到的大量患者提问进行提炼整理而成，分为“诊断篇”、“治疗篇”和“预防篇”三部分。张强医生集团肛肠外科坚持精工细作的纯手工微创治疗肛肠病，已经开展多项国际标准的肛肠外科微创、日间手术，并为肛肠疑难杂症提供权威的第二诊疗意见。 （本手册版权保护，转载请在文章开头注明来源） 问：痔疮可以根治吗？ 答：根治痔疮是个误区。肛门位置低，受重力作用和地心引力的影响，肛门直肠部静脉血液滞留局部，血管易屈曲形成痔，在饮食刺激、劳累、外界感染等情况下痔疮容易诱发，因此痔疮的反复发作常见，关键在于平时注意预防。 问：可以预防痔疮吗？ 答：痔疮可以被预防。“是病三分治，七分养”，预防疾病从日常生活做起，在意平常生活中的每件小事，改变不良饮食及排便等生活习惯，远离致使痔疮发生的诱因，比如辛辣刺激性食物，过度劳累，避免便秘、腹泻等等。发病及时用药，见效后坚持用药一段时间，可避免或延缓复发。 问：“十人九痔”是不是有些夸张？ 答：痔是直立行走人类特有的疾病，国内相关流行病学统计肛门直肠疾病发病率约60%，“十人九痔”的说法通俗地说明了痔的高发病率。部分人群虽然有痔，但没有不适症状，是不需要考虑治疗的。 问：为什么女性痔疮的发病率高于男性？ 答：妇女因生理性特点，如月经、妊娠、分娩，还有解剖学因素——会阴部肌肉薄弱，易发痔疮。月经期盆腔充血，妊娠期胎儿生长会腹压增加，膨大子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻，痔静脉丛充血扩张，分娩时用力怒挣，静脉回流障碍加重，有不同程度的会阴撕裂，会发生或加重痔、肛裂、肛乳头肥大、直肠脱垂等肛肠疾病。 问：小孩子会有痔疮吗？ 答：痔疮可发生在任何年龄段，但儿童、青少年相对较少患病，因处于发育期，血管弹性好，肛门直肠部位静脉回流好，同时活动多，不容易发生肛门直肠部位静脉瘀积、曲张。但婴幼儿便秘，比较容易发生肛裂而致便血和肛门疼痛，之后继发哨兵痔。或青少年，有不良排便习惯，比如蹲厕玩手机或电脑或阅读，容易发生痔疮。 问：痔疮与哪些不良生活习惯有关？ 答：不健康的饮食习惯，如饮酒过多、嗜好辛辣、过度热性食物是导致痔疮发病的诱因。不良的排便习惯，便秘、腹泻，排便时间长的人容易得痔疮。久坐不动的娱乐活动，如看电视，打牌，打游戏也容易诱发痔疮。 问：痔疮会传染吗？ 答：痔疮不会传染。痔疮的发生与病毒及细菌感染没有直接关系，痔疮本身不产生病原体，痔疮的发生和血液循环障碍，结缔组织松弛有关，痔疮不是传染性疾病。 问：辣椒吃多了会长痔疮吗？ 答：多食辣椒会诱发痔疮发作。辣椒中的辣椒素不能被消化道内吸收，最终在肛门直肠处刺激粘膜引起局部皮下和肛窦充血，导致肛门直肠部血管内血液运行加速，同时会加重便秘，诱发痔疮。 问：怎样的饮食习惯可以预防痔疮？ 答：饮食应以高纤维素的蔬菜和粗粮为主，少摄入辛辣食物，多食水果、多喝水，有助于养成每天1～2次的排便习惯，避免便秘，可预防痔疮的发生。 问：什么职业的人好发痔疮？ 答：久坐办公室如教师、文职人员，售货员，田径运动员及重体力劳动者，司机等，都是痔疮病的高发人群。久坐久行久立，久负重物，腹部及盆腔长时间有较高压力，都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲，发生痔疮。 问：针对职业因素如何预防痔疮？ 答：需要久站或久行、久坐的职业，应该尽可能多得改变体位，避免长时间不起身活动，经常做提肛运动有助于预防痔疮发作。 问：便意来了总要憋着等忙完工作再去，这样有什么危害？ 答：长期憋着不去排便，粪便在肠道停留时间延长，直肠与肛门的排便感受器会反应迟钝，排便困难程度加重，同时粪便压迫直肠肛门局部血管，诱发痔疮。因此，有便意应该及早排便。 问：什么季节好发痔疮？ 答：痔疮一年四季都可以发病，一般来说，春秋季大气干燥，人体的皮肤血脉失于濡养，燥热内结耗伤津液，大便易干结，血虚津乏，排便努挣，容易擦破痔核，发生痔出血和肛裂。所以春秋燥季节要注意补充水分，多喝水，多吃白木耳等以润燥，防治因内燥与天气的外燥相合而导致痔疮出血或脱出。 问：坐浴对预防痔疮有什么好处？ 答：坐浴多用温水，通过温水浸泡的作用，可以促进肛门直肠的血液循环，增强肛门周围的肌肉运动，起到防治肛门疾病的作用。 问：痔疮发病，如何使用药栓效果好？ 答：排空粪便，有利于药物中的有效成分与肠粘膜接触而有效吸收。栓剂头部沾取适量油膏，再用手指或栓剂助推器将药栓置入肛内一定深度。栓剂置入一般以距离肛缘2厘米以上深度较为适宜，因该部位的药物吸收不经过直肠上静脉，可避免药物被肝脏微粒酶的作用影响效果，同时相应减少药物对肝脏的毒副作用。 问：每天清洗PP能预防痔疮吗？ 答：清洗可以清除肛周的细菌，保持肛门周围清洁，减少肛门周围汗腺、皮脂腺感染引发的多种肛肠疾病。另外，清洗PP可以促进肛周的血液循环，减轻血液淤积，预防痔疮。建议水温稍低。 问：便后怎样保护肛门？ 答：便后适当的肛门保护，可预防痔的发生。 1．收缩肛门，排便时肛门舒张，便后自然闭合，是肛门的正常功能，可以利用这种生理现象有意识地做3—5次肛门收缩，增强括约肌功能，舒缓血液循环。 2．还纳肛内物，如便后有肛内物脱出，应即时还纳，以防组织水肿，感染而加重病情。 3．按摩肛门，改善局部血液循环，每次大便后手指沾取油膏在肛门周围按揉，可按顺时针或逆时针方向交替按摩10—20次，按摩后配合肛门收缩。 4.冲洗或坐浴，便后用温水坐浴或冲洗，洗净肛门皮肤皱折内的污物，可促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。洗后建议软纸吸干或者吹干，避免过度刺激肛周皮肤。 问：妇女在妊娠和分娩期如何预防痔疮？ 答：1、饮食调整。多饮水，饮食清淡，忌辛辣刺激、高热量食物，多摄取纤维素。 2、避免便秘。怀孕腹压的因素再加上便秘，直肠下段的血管压力更加增大，痔疮发作几率会更大。 3、减轻腹内压力。间歇性更换体位。排便时也要减少对肛门直肠的压力，建议使用坐便器，排便时把腿可以放置在凳子上。如果有干结粪便难以排出时，可以温水坐浴排便。有便意时尽快排便，避免忍便。 4、每天锻炼30分钟，可加快肠蠕动，缓解直肠血管压力。一般采取走路、游泳、瑜伽、伸展运动等方式均可，具体方式可以咨询保健医生。 问：怎样预防肛裂？ 答：保持大便通畅、防止便秘，避免干硬粪便通过肛门撕裂肛管皮肤，是预防肛裂发生和复发的重要措施。 若干硬便已形成，偶尔使用开塞露注入肛门或温盐水灌肠润滑排便，避免用力排便。积极治疗肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。 问:如何预防肛周脓肿或肛瘘？ 答:1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 2.保持肛门清洁，勤换内裤，每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 3.积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 4.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。 5.不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 6.防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。 门诊信息 门诊时间：周一下午 2:00 - 5:00（普通） 周一上午、周四（特需） 地 址 ：张强医生集团（上海）临床中心 *特需门诊全部采取预约制 |
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