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常用经方之方证提要(3)

 蓝田日暖一田琥 2017-03-09

101阵发性胸中窒闷(陈皮、枳壳、生姜、杏仁)+心悸、惊恐(龙骨、牡蛎)+水舌(苓桂术甘汤)。

102?脉弦、胸闷(柴胡)+心烦、口苦(黄芩)=小柴胡汤。

103?心悸(龙牡)+水舌(苓桂术甘汤)。

104心悸、失眠、噩梦多;遗精、时时出汗;四肢酸懒、神疲乏力;心烦焦虑,舌暗红,手心热、手心汗(焦虑)=柴龙牡+栀子厚朴汤。

105?水舌=苓桂术甘汤。

106?眩晕+水舌=小半夏加茯苓汤+泽泻汤。

107嗜睡+水舌=苓桂术甘汤+泽泻汤。

108头痛+干呕+水舌=吴茱萸汤+川芎、白芷、细辛。

109手抖、震颤(帕金森)+水舌=真武汤。?

110?闭经:乳房胀痛、学习压力大、心情忧郁、脉搏弦细(四逆散)+心烦、口苦、口渴、尿黄、手心热,舌红、苔黄(黄芩)=四逆散+黄芩、连翘、栀子。

111闭经:形体瘦弱,尺脉沉,腰酸凉,舌体胖大、舌边齿痕、舌面水滑(水舌)=温经汤。

112?频发心慌,时发惊恐,心中烦躁,情绪低落,阵发躁热、出汗,失眠、口苦,口渴饮水多,小便黄、大便干,舌尖红,脉弦细数(心率每分87次)(焦虑)=柴龙牡+栀子豉汤。

113?闭经:心烦焦虑,易发怒,易激惹,失眠(其人如狂)+少腹坠胀不适,时有胀痛;少腹部充实、抵抗、紧张、有力(少腹急结)+大便干秘,两日一次,排便困难,关尺沉实(大便不通)=桃核承气汤。

114黄带多、质粘腻,小便黄,舌体胖大,舌边齿痕,舌苔黄腻=栀子柏皮汤。严重者,用黄连解毒汤。?

115?头痛+恶心+水舌=吴茱萸汤。严重者,加川芎、白芷、细辛。

116?腹泻案:口苦、口渴、尿黄,舌苔黄腻,HP阳性,烧心泛酸(黄连)+大便稀溏量多,每日5次;神疲乏力,腹中胀满,食多则泻,胃中怕凉,畏冷食,食欲不旺,舌体胖大(附子理中汤)。

117?头部多发疖肿(毛囊炎):局部红肿热痛;心烦、口干、口苦;大便干,3日一次;尿黄,舌红,舌体黄滑腻,脉弦滑实有力=黄连解毒汤+黄芩汤。消炎+消肿。

118头痛:感冒后发作,恶风恶寒、汗出而头痛(关键!)、素体虚弱、易患感冒、脉搏细涩(虚人)=桂枝汤。

119头痛+干呕+水舌=吴茱萸汤。

120体格瘦+?脉浮高+时出汗=桂枝汤。

121?左胁疼痛、脉弦(柴胡)+口苦(黄芩)+时恶心干呕(半夏、生姜)=小柴胡汤。

122眩晕、头昏蒙沉(冒)+水舌=苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤+泽泻汤。

123头痛+水舌=吴茱萸汤。

124?咳嗽案:无汗而恶寒、无汗而发热、无汗而咳喘(麻黄)+稀白痰,舌面水滑(半夏、干姜、细辛)+黄浓涕、咽喉痛、口渴饮水多、咽后壁充血淋巴滤泡增生、扁桃体2度肿大(石膏)=小青龙加石膏汤。

125时嗳气(胃动力障碍)=半夏厚朴汤。

126?口渴欲饮(水少)+腹满肠鸣腹泻、舌苔白腻滑、脉缓 每分58次(水多)=五苓散。

127?崩漏:月经淋漓不断、量少、色红、质粘稠、心中烦(宫热、黄芩)+下腹疼痛(芍药)=黄芩汤。

128

*抓局部:腹痛喜揉按=小建中汤。

*抓整体:其人瘦弱,肌肉松软,神疲乏力,容易感冒,怕风易汗,唇口淡白不干,舌淡暗,脉沉细弱=人参、黄芪、当归。

=参归芪建中汤。

129?玻璃体混浊案:眼前飞蚊、畏光、头蒙、头晕、头痛(冒、眩)+大便稀溏+水舌=五苓散。

130迁延发热20天、每日定时发热、脉弦(柴胡)+口苦、咽干(黄芩)+时时干呕(半夏、生姜)=小柴胡汤。

131四肢酸痛乏力+时发热+时出汗=桂枝汤。

132阵发性干呕,严重时呕吐,舌苔薄黄微腻=连苏饮。

133心烦、出汗、口干渴欲饮凉水=竹叶、生石膏。

134?无汗而咳嗽、无汗而发热、无汗而恶寒、无汗而头痛,脉浮紧数,体温38.1°(麻黄)+清水涕、水舌(半夏、干姜、细辛)+黄痰、口渴饮水多(石膏)=小青龙加石膏汤。

135?全身肌肉酸痛+汗出多=桂枝汤。

136胸胁满闷,走窜疼痛,胆囊炎,口苦=四逆散。

137?尿频、尿急、尿淋漓涩痛,舌苔黄腻=栀子柏皮汤+猪苓汤。

138?带状疱疹后遗神经痛:右侧第3、4肋间疼痛,连及背部酸痛不适=四逆散+麻黄附子细辛汤。

139咳嗽+大便稀溏、水舌=苓桂术甘汤。

140?无汗而咳喘、无汗而恶寒(麻黄)+痰白量多质稀、水舌(半夏、干姜、细辛)+双下肢沉重发凉、膝关节疼痛(附子)=小青龙汤加附子。

141?老年妇女、身体肥胖、面色黄暗无光、肌肉松软(黄芪人)+膝关节疼痛(防己证)=防己黄芪汤。

142?大便稀溏+水舌=甘姜苓术汤。

143?儿童尿床+体格壮实、肌肉结实、面色阴暗无光;咽无充血=葛根汤。

144?腰肌沉重+水舌=甘姜苓术汤。

145滑膜炎,膝关节积液(对病方)=越婢加术汤+防己黄芪汤。

疼痛严重:加附子、细辛。

口渴、尿黄、舌红、苔黄:加生石膏。

146?身瘦弱+易出汗=虚人,桂枝汤人,用桂枝汤。

147?虚劳人:精神萎靡,周身乏力,困懒嗜卧,欲寐不能,不欲睁眼,言语无力,腰凉、膝关节凉、踝部凉,小便清长,舌暗、脉缓(附子人)=四逆汤。

148双下肢沉重(隐性水肿)+大便稀溏+水舌=甘姜苓术汤。

149?阵发性胸闷、喘息、气短、心悸(气上冲)+水舌=龙牡+苓桂术甘汤。

150?唇舌紫暗=桂枝茯苓丸。

151精神萎靡、极度乏力、手足冰凉、脉搏迟缓、沉细无力(附子)=四逆汤。

152?高热20天,体温39.2°,加重4天;汗出多,口干渴、饮水多,恶热,心中烦,舌红苔黄,脉弦数有力,心率每分105次(石膏)+身疲乏力,动则头晕(人参)=白虎加人参汤。

153呕吐案。女,80岁。

胆囊炎病史,胸胁不适,脉弦,两胁下按之抵抗,墨菲氏征阳性(柴胡)+口苦、胆囊炎病史(黄芩)+恶心干呕(半夏、生姜)+精神差,人消瘦(人参、大枣、甘草)=小柴胡汤。

154心下如有物堵塞(枳实)+水舌(白术)=枳术汤。

155?痞满案。贲门癌术后。男,63岁。

(1)心烦、口干、口苦、尿黄,舌暗红,舌苔黄腻(黄连、黄芩)+胃脘痞满(半夏)+大便稀溏、舌苔白腻(干姜)+肿瘤术后、身疲乏力、其人消瘦(人参、大枣、甘草)=半夏泻心汤。

(2)上腹胀满,嗳气频繁,时有泛酸(胃动力障碍)=半夏厚朴汤。

=半夏泻心汤+半夏厚朴汤。

156?痢疾案:

一诊:发热,体温38.5°;脓性粘液便,量少,次数多;大便常规:脓液(++),白细胞:一个高倍视野10个。烦躁不安,饮水多,舌红舌苔薄黄水滑(肠腑炎症):白头翁汤。

二诊:发热退,肠道发炎症状消失,脓粘大便已无。现症:大便稀溏,每日7次,无臭味,舌面水滑(热去湿留脾阳伤):五苓散+干姜+赤石脂。

157其人瘦弱+发热,体温38°,汗出=虚人发热=桂枝汤。

158精神萎靡、困顿嗜睡、全身极度乏力,食欲极差,脉无力而虚数、关尺沉细(附子)=四逆加人参汤。

159心衰肺水肿案:

(1)?肺水肿:半卧位,吸氧,呼吸困难,胸闷喘息气短咳喘,心悸心慌:葶苈大枣泻肺汤(泻肺,导泻肺中积水也!)。

(2)心衰水肿:双踝水肿,水舌(水证)+精神萎靡,脉沉细无力(附子证)=真武汤(强心、利尿)。

(3)腹胀满(心衰导致胃肠道瘀血):厚朴。?

=葶苈大枣泻肺汤+真武汤。

160?肩周炎案。女,47岁。

(1)肩周疼痛,活动障碍;时刺痛,局部畏风畏冷,不敢吹空调和电风扇,否则疼痛加重;舌暗,夜间疼痛加重(对病方)=桂枝加术附汤+麻黄附子细辛汤+甘草附子汤。

(2)水舌:甘姜苓术汤。

(3)口干、舌红:知母。

“病”+“证”。?

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