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协和谭先杰:《生命密码——子宫保卫战》

 渐近故乡时 2017-03-09

对于经常伴随着女性的疾病,你有正确的认识吗?本期北京协和医院妇产科——谭先杰主任医师带您从6个方面,全面认识子宫及其相关的烦恼。

女性的烦恼

痛经、妇科炎症、宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫颈癌、HPV疫苗......

· 温馨提示 ·视频建议在Wi-Fi情况下观看~


要了解这些问题,首先要先了解女性独特的器官,子宫。子宫。这个特殊的器官,为女性带来了无穷的欢乐,比如繁衍后代,做母亲的幸福。


1
 子宫到底什么样呢?


子宫,子孙后代居住的宫殿,人类最初没有出生居住的宫殿叫子宫。它的位置就在盆腔,盆腔就位于肚脐眼的下方,子宫的位置在盆腔中间。


子宫有多大?比拳头要小一点。其实用玫瑰来比喻子宫更加恰当,怒放的玫瑰多大,子宫就有多大。当然这是不怀孕的时候,怀孕以后子宫就会慢慢变大,可以变到几个西瓜加起来这么大,容积增加了大概一千倍!


子宫分为三个部分,如果把子宫看作一个房子,第一个部分就是墙壁,也就是子宫基层。第二个部分是墙壁外面的浆膜,第三个部分则是里头的黏膜,也叫子宫内膜,这就是子宫的结构,它是一个空心的结构。


2
 大姨妈怎么才能温柔的对待我们?


每个女性在一生当中会有数百次月经,这每一次“血的洗礼”,被姑娘们戏称为“大姨妈”,这位“亲戚”有时让我们欢喜而有时候让我们痛苦不堪。很多姑娘都曾经被大姨妈虐待的想去医院挂号了吧,那痛经到什么程度就需要就医了呢?


痛经只是一个表现,我们叫做症状,一个症状可以由不同的原因引起。一般来说痛经分为两种,一种叫器质性病变的痛经,比如说有子宫腺肌症,有子宫肌瘤,这些由基础的病变引起的痛经,叫做继发性痛经。另一种是没有基础病变的痛经,叫原发性痛经。


所以对于继发性痛经,更重要的是治疗原发病,治完以后痛经就会缓解。而对于原发性痛经的治疗,主要还是要对症治疗以减缓疼痛。有很多姑娘痛经的时候疼得很厉害,但是不愿意吃止痛片,觉得是药三分毒。这个概念到底有没有道理?止痛是一个医学进步的一个很重要的标志,没必要把一个难以忍受的痛强忍着,这其实是相当于拒绝享受现代科技带来的成果。


3
 女性专用洗液对妇科炎症有用吗?



因为炎症而就医是妇科最常见的情况之一,有一些女性得了比较轻微的阴道炎之后,会选择一种女性用的洗液,这到底有没有用?


医生是不提倡使用一些洗剂来清洗阴部,特别是阴道内部的。阴道有阴道的自我防御机制,比如说处女膜,宫颈,都起到了物理的屏障作用,避免细菌或者其他微生物的侵袭。阴道本身也有自净的作用,比如说细胞的脱落,还有正常的菌群都会维持正常的酸碱度,以此避免感染。阴道的盥洗,很可能会破坏到自我防御机制。


4
宫颈糜烂到底是不是病?


宫颈糜烂,听起来很严重,但是其实并不属于一种疾病。


它被定义为一种表现形式。通常而言宫颈应该是光滑的,但是有些时候在女性激素的作用下,宫颈内的柱状上皮会向外翻,翻到外面的时候像牙齿一样排列的柱状上皮表呈现不光滑的表面,从而形成一种糜烂样的外观,所以说宫颈糜烂是女性的一种生理现象,而不是一种疾病。


只要没有相关症状产生,我们完全可以不用治疗它,除非白带多,或者是反反复复的阴道炎等情况。当然有些疾病的表现就是宫颈糜烂,所以如果有不适应的症状出现,还是要做宫颈的防癌检查的。


 宫颈癌真的可以预防吗?



宫颈癌,是女性第二大高发癌症,排名仅次于乳腺癌。大家对于宫颈癌一定不陌生,但却又一知半解。宫颈癌主要由HPV病毒引起,中文全名叫人乳头瘤病毒。这个病毒有140多种,甚至现在还在增多,但不是这么多种的病毒都是致命的,只有高危型的HPV病毒才是宫颈癌的元凶。


HPV感染是一种常见的疾病,一个女性一辈子有40%到80%的可能要感染HPV, 80%的人会在8个月左右自身清除,只有那些免疫功能不太好的,或者是持续感染高危型的HPV病毒的人,才可能发展成为宫颈的癌性病变,宫颈癌。


而且宫颈的HPV感染,从感染状态发展成为癌是需要时间的,一般8到12年才会由HPV病毒感染发展为恶性肿瘤。不管怎么样,这段时间给了我们一个机会去阻断它,这就是为什么宫颈癌现在认为是一种可以预防、可以治愈的肿瘤。


6
 HPV疫苗到底有没有用?



2006年,HPV疫苗首次在美国上市,由于疫苗的广泛接种,使得很多女性受益,极大程度的降低了HPV病毒的感染以及宫颈癌癌前病变的发病率。如果一个女孩在还没有感染这个病毒前已经打过这个疫苗,那么这个疫苗对癌前病变的保护差不多是百分百的,年纪越小免疫的反应就越好。


当然,即使年纪比较大了,也是可以接种这个疫苗的。比如如果年龄超过二十六,并且还没有感染这个病毒,那么保护的效果还是很好的。当然如果有过癌前的病变再打这个疫苗,那么效果可能没有那些还没有被感染的女性那么好,但是还是可以利用这个疫苗去减少患癌的机会的。


香港医学界对于HPV疫苗的建议是,不论什么年纪接种,HPV疫苗都是对人体有好处的。在澳大利亚,HPV疫苗的最高可接种年纪甚至达到45岁。所以想接种的女性们没有必要对于接种年纪太过在意,赶快行动起来,现在还不迟!


那么HPV疫苗要注射几次呢?这个取决于年龄,如果年龄在十四或者以下的话,需要打两针,一针打完以后六个月再打第二针就可以。那如果超过十四岁,比如说二十多岁,则需要打三针。第一针打完以后,第二针大概两个月之后打,第三针在六个月以后打。一般疫苗的保护期限在10年左右,但是也因人而异。



结语



女性有一个得天独厚的器官,子宫。这一方沃土让我们多了健康成长的机会,但是也多了一份保护它的责任。


我们应该每年定期做妇科检查,进行超声波检测和TCT液基细胞学检查,也就是平时说的TCT宫颈抹片,并且定期抽血查一下肿瘤标记物,以此来保护我们的健康。


来源:协和谭先杰微信公众号   

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