|
中医大师郭士魁对失眠的中医分类及治疗方法 《内径》曰：“胃不和则卧不安。”后世人为心肾相交，即心阳与肾水相交，阳入于阴则寐。 一、辨证施治 失眠的中医治疗方法主要有如下几种： 1、心火旺，肾阴虚，心肾不交，烦躁不眠，心火独旺。 可用清心宁神之剂交泰丸加减，主要方药：黄连10克、肉桂3克，黄芩10克、茯苓10克、生地12克、泽泻12克、莲子心6克。 其中黄连清心，肉桂起发肾阳之气引火归原，使肾气不外溢。 2、阴虚阳亢，虚火内炽，以致虚烦不寐。 常用酸枣仁汤加减，主要方药有：茯苓12克、川芎12克、甘草10克、柏子仁10克、知母10克、酸枣仁15克。 其中知母滋阴清热，使相火不能妄动，酸枣仁、茯苓宁心安神。 3、心脾两虚之倦怠，食少，健忘不寐。 常用归脾汤补益心脾，养心安神，主要方药有：白术10克、黄芪15克、茯神12克、党参10克、木香10克、甘草10克、远志6克、酸枣仁15克、当归10克、龙眼肉12克。 4、胆热（常为虚火）或痰热，心烦易惊，失眠多梦，或呕吐痰涏。 宜用温胆汤加减。胆经不宜热，清热只用竹茹，即可达到清热安眠的作用。肝胆相表里，胆热又多为虚火，因而治疗只使胆温而不使胆寒。主要方药有：陈皮10克、半夏10克、竹茹10克、枳壳10克、远志10克、胆南星10克、菖蒲10克、甘草10克。 5、心火肝热为风，烦躁易怒，失眠多梦。 宜用清热安神，四物安神汤加减，主要方药有：当归12克、川芎12克、白芍10克、熟地12克、栀子10克、首乌10克、竹茹10克、黄连10克、乌梅6克、酸枣仁15克、鸡血藤15克。 6、心血不足，心阴亏损，心火偏旺，心悸健忘，失眠多梦，舌红少苔脉细或数。 宜用补心丹滋阴养血安神，主要方药有：党参12克、远志10克、玄参12克、丹参15克、茯苓10克、桔梗10克、天冬12克、麦冬12克、当归12克、酸枣仁15克、五味子10克、生地10~15克。 本方除了养血安神外，还有养阴清热的作用。 7、心阴不足，心火有余，心神烦乱，惊悸失眠。 可用朱砂安神丸加减，主要方药有：黄连10克、酸枣仁15克、当归10克、甘草6克、生地黄12克。 方中黄连清心火，生地黄、当归滋阴养血。如有心器质性病变，又有失眠问题，常合用补心丹。 归脾汤养血安神偏补，补心丹偏清，朱砂安神丸清心火。失眠兼有脉结代者多用补心丹，血虚明显者用归脾汤，龙眼肉养血作用亦很强。 8、肾虚肝血虚之烦躁易怒，腰酸腿软，健忘失眠，或月经失调，如更年期之不寐。 血虚肾亏明显者，宜用归脾汤合二仙汤加减，主要方药有：党参12克、当归12克、仙茅12克、黄柏12克、知母10克、鸡血藤12克、仙灵脾（淫羊藿）12克。肝气不舒加柴胡；肝气上冲，胸闷、烦躁失眠，多汗面红，可加旋覆花、代赭石以平肝降逆；肝郁不舒，两胁胀痛，脘腹胀痛，月经不调，失眠多梦，可用逍遥散，肝郁血虚有热，可用丹栀逍遥丸，以清热舒肝。 二、临诊体会 宁心安神药中，琥珀面较多用，可每次服1克。朱砂中含汞，不宜常服。可用珍珠粉，每次0.5克口服，其他较常用的还有炒酸枣仁粉，每次3~6克。 郭士魁—杂病论治
|
|
|
