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目前，我国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肝癌患者中，男女的性别差异比较明显，男性患肝癌比女性高2~3倍。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科刘建平教授提醒，高危人群尤其是乙肝表面抗原阳性的患者，筛查肝癌的检查时间不要超过一年，最好半年查一次“甲胎+乙肝三对半+B超”检查组合。
资料图片 甲胎蛋白明显升高 警惕原发性肝癌 甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白)是胎儿血清的正常组成部分，为胎儿的生长发育所必需。研究表明，甲胎蛋白是胚胎发育过程中维持正常妊娠所必需的蛋白，它起着保护胚胎不受母体排斥的重要作用。胎儿期甲胎蛋白合成主要在胎肝、卵黄囊和胃肠道，胎儿出生后，血清中甲胎蛋白浓度急剧下降，大约在出生后第5周时，血清中甲胎蛋白水平下降至正常(〈25μg/L)以下。 AFP检测对诊断肝细胞癌有较高的特异性，当用对流法测定为阳性或定量测定结果AFP>400ng/ml持续1月或AFP>200ng/ml持续2月者，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，可以考虑为肝癌。 刘建平提醒，正常人的血清甲胎蛋白 (AFP)含量极低，当甲胎蛋白检测显示含量明显升高时，需要警惕原发性肝癌。其次，乙肝三对半检测可以排查机体有无感染乙肝病毒以及病毒的复制量，“如果乙肝表面抗原呈阴性，说明乙肝病毒感染的可能性很小，患肝癌的可能性可排除一大半。”最后经过B超、CT检查可以检查肝脏有无肿块等异常。 中壮年男性为高发人群 不少疾病都提倡“三级预防”，即病因预防、“三早”预防、临床预防。未患病的人群需要重视一级的病因预防，比如接种疫苗等。但是，已患肝炎、肝吸虫病等肝癌高危人群，应该如何积极预防肝癌的发生？刘建平教授指出，目前临床上早期肝癌的发现率比较低，许多病人出现不舒服，甚至黄疸、肝腹水的情况才来医院就诊，不少病人发现时已经是肝癌晚期了，“二级预防要求‘三早’，即早发现、早诊断、早治疗，高危人群要主动、积极地进行相关筛查。” “总体而言，肝癌患者以四五十岁的青壮年居多，有这样一个规律，大部分患者年轻时得了肝炎或感染了乙肝病毒，隔了十几二十年后到了青壮年时期发病，而且男性的患病率要明显高于女性。”刘建平说。 肝功能检查不能筛查肝癌 他同时还表示，在接诊过程很多肝癌患者确诊时已到了癌症中晚期。但即使有部分患者在癌症早期——发现身体出现不适或担心感染了乙肝病毒——会选择到医院检查。但是，很多人会错把肝功能检查认为是筛查肝癌的重要指标。“肝功能是指肝脏的功能，即使得了肝癌的病人，肝脏未必会出现异常。然而，很多病人会认为肝功能正常就代表身体无恙，其实要准确筛查肝癌应选择到正规的医院做B超或CT、MR等检查，再配合肿瘤指标抽血检查，双管齐下降低误诊率。”刘建平解释。 依病情合理、序贯应用治疗方法 一旦确诊肝癌，必须尽早治疗。据了解，肝切除术仍然是目前治疗肝癌最有效的根治性手段。肝移植主要适用于小肝癌合并严重肝硬化的患者；局部消融治疗，主要适用于肿瘤直径5厘米以下、全身情况较差或切除术后复发不能耐受手术的患者。刘建平认为，原发性肝癌治疗可根据患者具体病情，合理、序贯地应用各种治疗方法，以提高总体疗效。只有合理应用各种治疗手段，优化各种治疗手段在每个肝癌患者综合治疗中的前后顺序，才能达到改善肝癌患者生存质量、延长患者生存的目的。 |
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