四妙丸加味治疗慢性前列腺炎60例观察

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　　第 67 期


　　作者 / 吴宗德

　　遵义医学院附属医院

　　编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红

　　I导读：四妙丸主要成分苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。 功能清热利湿；清热利湿，通筋利痹。主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。用于治疗丹毒，急慢性肾炎，湿疹，骨髓炎，关节炎等。本文作者在其基础上加减治疗前列腺炎取得了不错的效果。


　　笔者近年来用四妙丸加味内服外用治疗慢性前列腺炎疗效较好，现报告如下。

　　1、临床资料

　　60例均为本医院门诊病人，年龄20～30岁13例，31～40岁15例，41～50岁25例，51～60岁5例，61岁以上2例。未婚8例，已婚52例；病程6个月10例，1年15例，1.5年25例，2年7例，2.5年以上3例。长期手淫者5例，房事不节者15例，长期酗酒者20例，房事不洁者20例。所有病例符合《中医病证诊断疗效标准》，治疗前2周未使用治疗慢性前列腺炎的任何药物。

　　2、治疗方法

　　处方

　　方药组成：黄柏、蒲公英、败酱草、车前子(包煎)、牛膝、丹参各15g，苡仁20g，白茅根30g，滑石25g，柴胡、琥珀(包煎)、川芎各10g，炙甘草5g。

　　用 法：每日1剂，水煎2次后混匀，每日3次，每次150～200ml，饭后30min服用。每剂第3煎加水1500ml左右，煎后药液坐浴，药液温度以皮肤适应为宜，每日2次，每次坐浴15～20min。1月为一疗程。

　　3、疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》治愈：症状消失，前列腺液检查正常。好转：症状体征改善，前列腺液检查好转。未愈：症状及前列腺液检查无改善。

　　4、治疗结果

　　治愈18例，好转38例，未愈4例，总有效率93.3%。疗程最短1个月，最长4个月。

　　验案举隅

　　刘某，男，32岁，于2000年7月15日初诊。1年前感尿频、尿痛，伴尿后或大便时尿道口有白色分泌物溢出，小腹、会阴部坠胀不适，曾多次就诊于外院，先后用多种抗生素、中药治疗，症状时轻时重，疗效不明显。现尿频、尿痛，尿意不尽，尿后或大便时尿道口有白色分泌物溢出，小腹、会阴部坠胀不适，性欲减退，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肛诊：前列腺肿大，有压痛；前列腺液镜检示白细胞，脓细胞满视野，卵磷脂小体无。西医诊断：慢性前列腺炎。

　　中医诊断：精浊(湿热下注，淤血阻滞)。治法：清热利湿，通淋散淤。方用四妙丸加味内服外用，每日1剂，水煎2次后混匀，每日3次，每次150～200ml，饭后30min服。每剂第3煎加水1500ml左右，煎后药液坐浴，药液温度以皮肤适应为宜，每日2次，每次坐浴15～20min。连用10剂后，尿频、尿痛、尿意不尽明显减轻，尿后或大便时尿道口时有白色分泌物溢出，小腹、会阴部坠胀不适减轻。效不更方，上方再用20剂，其间休息2～3天，临床症状消失。肛诊：前列腺大小正常，无压痛。前列腺液镜检示白细胞2~4／h，卵磷脂小体(卅)。随访半年，未再复发。

　　讨论

　　慢性前列腺炎可由急性前列腺炎治疗不彻底而成，但绝大多数患者均无急性阶段。也可由于房事过度、频繁的性冲动等，造成前列腺反复过度充血，使前列腺的腺泡肿胀，腺体组织水肿，日久前列腺的腺体被破坏表现为慢性炎症的病理变化。

　　中医认为慢性前列腺炎属“白浊”、“精浊”、“劳淋”等范畴。其基本病机为本虚标实，肾虚、湿热、淤滞是病变发展的3个重要环节，辨证分型亦多从此3型论治，但临床效果不甚满意让。笔者认为湿热是本病发病的关键，它可贯穿整个病变的过程，气血淤滞是本病进一步发展的病理反应，而形成湿热、淤滞之候，故其基本病机为湿热下注，淤血阻滞。由于前列腺炎的解剖学和慢性前列腺炎的病理学两方面的因素，内服药物往往难以在前列腺组织达到有效的血药浓度，从而影响药效的发挥。

　　四妙丸加味内服外洗可使药物集中散布于前列腺，能使前列腺局部血管扩张，血流加快，促进局部新陈代谢，充分发挥药物的作用，从而大大提高了临床疗效。【岐黄民间传承（微信号：qhmjcc）编校发表】

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　　I来源出处：本文摘自《实用中医药杂志》2003年10月第19卷10期(总第129期)。

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