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同学们晚上好！首先祝大家节日快乐。很高兴跟大家分享中医本草的课程。上次我们跟大家分享了中医中药的基本的理论，特别是讲到中药本草里面的四气五味，中草药的升降浮沉。这些基本的原理对今后大家学习中医本草意义是很大的。我们花了两三节课的时间来和大家分享，除了讲本草之间的相互关系以及他这种升降浮沉的特性。中药的炮制对本草的属性会有一定的影响。 为什么很多中草药要经过炮制的特殊处理以后，才能更符合临床这种需求，更好的发挥特性呢？炮制有几个基本的目的：一个是尽可能的消除杂质和没有用的部分，使本草的特性更加纯净。一般会先采用一些漂洗泡的方法。二是可以消除和减轻本草的刺激性和副作用，比如说有些本草必须用姜，如半夏用姜汁叫姜半夏法半夏。第三是调整和改变药物的性味，增加疗效。比如说我们经常用的生地和熟地，生地的本身是性寒而凉血，一些鼻衄尿血等血热症，可以用生地。地黄经过九蒸九晒之后变为熟地，但现在的工艺缩减了炮制就变得比较简单。性质改变了，变得性温而能补血益肾。大家常用的是六味地黄丸，金匮肾气丸等里面都有熟地。 我小时候经常会口腔溃疡、牙龈出血或牙痛。因为我父亲在乡下当医生，病人家属会送一些饼干糖果一筐鸡蛋表示感谢，我小时候因为吃了很多糖果就容易蛀牙，常常牙痛。小学三四年级的时候我就看了很多草药书，自己就找一些小配方，当时会用薏米煎，知柏地黄丸，生地玄参麦冬牛膝马鞭草等来自己给自己配一些汤药来治疗牙痛。 效果也是比较好的。生地熟地都可以补肾水降虚火，熟地变成温性的，补血益肾的功效就好一些。 蒲黄这味中药生用的时候是活血的，炒用就可以止血，可以改变这种特性。很多炒制过的本草中药都可以止血，常用来治疗痔疮的地榆还有栀子，炒过以后都有止血的功效。天麻用姜汁制过，也是可以增强本身的功效。很多中药要进行炮制，让他的药力增强。同时也便于制剂和贮藏。一些炮制方法便于制作中药饮片，过去穿山甲的话，经过沙粒炮制炒制让他更容易粉碎。或者是容易煎取这种有效的成分，比如牡蛎龟板这些贝壳类的。经过锻或者焠。焠后药物容易松脆容易粉碎，可以减少煎煮的时间，有利于有效成分的煎出。一些新鲜的草药有一些腥臭的味道，经过麸炒泥炒清蒸以后，中药的味道气味功效保持的更好一些。像白术山药古人也用土炒来增加健脾的功效。姜茶用麸炒，去除燥性。还有炒成烫的，比如我们讲的地榆和侧柏叶，炒烫后收敛止血功效就会增强了。 在本草的应用当中也是有一些禁忌的。比如说有些草药力量比较大，有些力量比较小，性味比较淡薄，或者体重质轻的药物一般计量要稍微重一些。如果药物的偏性比较重的那么计量要轻一些。平时像我们四时的用药也要注意，比如炎热的季节用热药要注意，寒冷的季节用凉药要注意。需要发汗的时候一般计量要轻，寒冷季节用发汗药计量可以稍微重一些。我们用药当中比如像老人家或者像女性的经期不宜过分用寒凉的药或者破血药，或者泻下的药。尤其是怀孕期间尽量不要用破血破气或者泻药。青壮年服用如果是热邪湿热实证适当用一些泻药活血化瘀的药，都是没有问题的。我们在临床里面有些东西要特别禁忌的。还有一些像孕妇，像麝香这些都是要慎用。还有像红花大黄肉桂等怀孕也是慎用。还有我们说的中草药里面的石膏粉，一般有皮肤病的要慎用。 还有我们之前和大家分享过，采收的季节也是非常重要的。采收的原则。比如说像一些根茎类的中草药一般在秋冬的时候采摘会比较好。茎类的就是在秋天或者冬天这个时候也是比较好的 。比如像半夏太子参一般在叶子还没枯萎前采收有效的有效成分会保存的比较好一些。还有一些花叶类的，在旺盛期，叶片比较繁茂的时候开花前或者果实未成熟前采收，一些皮类的在春末夏初的时候采收会好一些，比如说我们讲的肉桂一般都是在春季和秋季各采一次。像一些花类的如金银花丁香花槐花或者是红花，菊花等，一般金银花是含苞欲放的时候采收会好一些，在花初开的时候采收像红花效果会好一些；在花盛开的时候采收的，比如像菊花；还有一些全草类的，比如淡竹叶都是在这种草药充分生长的时候。还有茵陈，我们讲三月茵陈五月蒿，七月茵陈当柴烧。茵陈是在春天三月采收的时候是最好的。我们讲五月初的艾叶益母草等，都要选在比较好的时间去采收，采收完及时炮制晾干去除一些没有用的部分，留下好的，在临床中可以更好的应用。还有一些昆虫类的，蜥类爬行类的像蟾蜍各种蛇类都是在夏秋的时候捕捉。出于慈悲心我们动物药用的很少。脊柱动物龟甲鸡内金等一年大部分时间都可以采收。鹿茸一般是五月中旬七月下旬去取，过了这个时间就可以固化效果不好。一般像麝香这种这种取香类的要在十月份进行。还有中药常用的土鳖虫，在活动期采收。斑蝥毒性很大，我们一般用的少。一般恶性肿瘤肝癌的时候才会用到。一般在清晨露水未干的时候捕捉。有刺的昆虫，在中草药里面是特别讲究的。像一些菌类的像茯苓一般在立秋后采收效果会好一些，冬虫夏草一般在夏初效果会好。海藻一般在夏秋两季采捞。还有一种叫松罗这个一年都可以采收的。中医里面对这些中采药的采收也是非常讲究的。还有一些幼果比如枳实等，一般都是自然成熟或者将近成熟的时候采收。像一般种子类的果实类的药物一般都是完全成熟后采收效果会好一些。 我们的中草药采集以后炮制也是非常重要的，常用的像牡蛎贝壳龟甲石决明之类的都是用明火来煅，煅取以后功效就容易出来。还有一些像姜制的，还有一些用煨的方法来炮制的，还有就是蒸，像人参高丽参红参。还有像砂烫的鸡内金穿山甲就是用沙粒来烫，功效更好的发挥出来。还有一些发芽的，比如谷芽麦芽神曲这类的。通过发芽来改变性能达到疗效。中草药是需要一个过程使疗效很好更好的发挥。像我们用的何首乌熟地黄精这类的。 除了炮制之外我们还用到制剂，可以熬成汤剂做出丸剂，有些做成膏方有些做成水剂散剂，口服液等。还有可以做成酒剂做成药酒。还有片剂，现代工业里面有片剂胶囊剂。药物的炮制和采收的基本原则我们就粗劣的跟大家介绍。 下来给大家介绍有些日常当中感冒发烧咳嗽等比较常用的草药，比如说解表的中草药，中医里面把能发汗解表的这样祛表邪的本草叫做解表药。中医里面八法中的汗法，通过发汗解表，解表的本药通常是有辛味，辛能发散所以能解表。解表法还有发表的力量，透疹退肿和消散疮痒的功效，特别是在治疗皮肤病荨麻疹或者感冒初期或者痘疹痘疮，透发疮痒初期水肿初期有这种发热的表症以及风湿在表机体疼痛的表症都是可以用的。中医里面用来解表的有一类辛温解表的中草药。辛温的草药一般用于风寒比较重发热轻，口不渴有汗或者无汗，舌苔薄白，脉是浮紧的情况，用的话有麻黄桂枝荆芥防风紫苏叶黄皮叶等。尤其像经方里面的麻黄汤桂枝汤等，还有荆芥败毒散，防风通圣散这类的。还有一类辛凉解表的药，像薄荷菊花桑叶葛根等，用来治疗温病热症。中医里面是风热表症，风热的感冒，这类本草性是比较辛凉的。热病初起发病初期有汗出恶风的表症才可以用这个解表的。如果有表症又有里症就是先解表再治里。如果遇到气血亏虚津液耗散失血过多的，这个不宜发汗。如果有这样的情况，兼有表证需要发汗，要配合一些养气血的，党参当归这类药来使用。还有解表的药让人微微出汗不能让人大汗淋漓。还有夏天炎热的时候人本身就容易出汗，解表用量要比较轻。冬季严寒的时候解表的药量可以增加。我的配方里面常用的解表药有哪些呢？在藏医里面有一个我喜欢用来作为药浴的配方叫甘露浴，里面用到麻黄是麻黄科草本，是麻黄科灌木茎枝，辽宁那边的北方非常多，在河北山西等地也都有。一般做药都是用这个茎。每年我们在山上也会采到一些麻黄，一般会去茎根。麻黄这味草药性味归经主要是辛微，归肺和膀胱经。肺主皮毛，如果是风寒咳嗽，我们之前也和大家分享过，可以在药浴方的基础上加麻黄桂枝生姜各25克煮水泡浴，效果也比较好。当然我经常会加两支藿香正气水治疗风寒感冒的一个表症。麻黄发寒散寒的力量比较大。头痛身痛无汗脉比较紧的这种症状，主要取麻黄辛开，辛温可发散风寒。麻黄发汗力比较强，用在感冒的风寒表症，经常以桂枝生姜等同用来增强发汗之力。比如说我们常用的麻黄汤。麻黄有宣肺平喘的功效，特别是感受风寒肺气上逆引起的咳嗽气喘，取其味辛可宣肺以平喘，经常和北杏仁一起用，增加平喘止咳的功效。杏仁也是很好用的一位中药，往后在和大家详细的分享。杏仁可以降气平喘，用于治疗肺气上逆诸症，甚至是便秘。我也经常用北杏仁苦捣烂外敷治疗灰指甲。它有杀虫的功效，同时也可以治疗脸上痤疮，还有因螨虫引起的暗疮青春痘。美容祛痘里面常用到杏仁，白芨，芙蓉花芙蓉液，杏花和桃花。对脸上的疮毒也有一定的作用。还有一个是有寒饮的人，可以用麻黄加上干姜细辛半夏同用，来增强散寒逐饮的功效，比如说在伤寒论里常用的小青龙汤。如果是肺热咳喘配石膏同用，以倾泻肺热平喘，比如我们常用的麻杏甘石汤。麻黄本身有利水消肿之功，治疗水肿表症的可以借起其发汗利水的功效来消水肿，经常是和生姜白术同用，像越婢加术汤，一般用量都是3-10克左右。这是我们通常用的，但是药浴方里面我们要用到20克。 麻黄本身生用发散力较强，还有蜜制的可以减少这种辛散之性，使其发汗的功能减弱一些。通过蜜制可以增加麻黄宣肺止咳的功效，很多的咳嗽哮喘支气管的病人都是可以使用的。如果风寒感冒比较严重可以配合羌活桂枝防风生姜等同用，效果会比较好。像表虚致汗、气虚喘咳、脾虚水肿的人，因为麻黄的力比较强，不能过度使用。我以前常用麻黄用来药浴，我们常常会加上桂枝侧柏叶，藏医里面还要加一些紫花杜鹃，茵陈蒿，青蒿，香薷，薄荷，九节茶，这类的用来药浴效果非常好。 讲到麻黄我们知道有一个麻黄汤，麻黄汤里的桂枝也是在我们的经方当中用的非常多的一味本草。她主要是乔木桂树的嫩枝，主产在广东广西云南等地。桂枝本身是非常好用的药材，我记得去年我们去肇庆的金钟山，在比较原始的一座山里静修了大约十天。从山上回来的时候我们就采了一捆30斤左右的桂枝回来。我用了将近半年的时间，特别是一些朋友感冒发烧风寒表症，我就给他们加到泡茶喝的养肝茶里面，直接煮水当茶喝或者可以单用。此外加点生姜加点紫苏对风寒感冒疗效是非常好的。桂枝这味药主要是入肺和膀胱经为主，偏于温性，辛甘温入肺和膀胱经，她的临床应用第一个在风寒表症的里面用来发汗解表，特别是临床症状有发热恶寒，头痛身痛脉浮等。桂枝能通达营卫发散解表风寒，但是发汗的力量比麻黄要温和一些，经常会配麻黄同用，驱寒的力量就增强了，像治疗外感风寒无汗的麻黄汤里常用桂枝。还有就是桂枝和芍药同用可以敛阴和营，力量也会比较温和，多数用来治疗外感风寒有汗的虚症，比如说桂枝汤。当然桂枝汤的用途是非常广泛的，大家有时候会觉得非常神奇。去年我在山上采回几十斤的桂枝以后，我们也是给朋友们用过，特别是受寒感冒的，着凉感冒的，效果很好。在养肝茶里面放几克桂枝煮水后当茶喝非常的甘甜，效果很好。还有我们经常用的通阳汤，取桂枝通阳化气温经散寒的力量。前几年我看过很多登革热有非常严重的感冒发烧。我记得三甲医院的一个主任发烧非常严重，我给他用了小柴胡颗粒，结果他的感冒症状两天之内就完全退了。当时还有两个在广州中医药读书的学生，一个是马来西亚一个是泰国，刚好那个时间段熬夜什么的身体比较弱，就得了登革热感冒发烧，皮肤出疹子还有肠胃也有一些反应，后来我也是用通阳汤，原理是通阳化气，温经散寒。结果这两个学生登革热感冒发烧的症状在三天之内基本上就康复了。所以在临床上桂枝我们使用的非常多的。他和柴胡党参等同用，引入中焦，可以起到一个很好的通阳化气的功效。在临床里面桂枝除了发汗解表还有通阳化气，还用于这种阳气弱，推动无力，导致水湿停留，比如在经方当中我们用五苓散来治疗水肿，还有用来治疗痰饮的苓桂术甘汤都是取桂枝通阳化气行水的功效。当然桂枝除了通阳还有温经散寒的功效，用于风寒湿痹经络阻滞所导致的关节疼痛，效果也是比较好的。通常配防风附子等同用，像经方里面常用的桂枝附子汤，就是取这种温经散寒通痹止痛之功效。桂枝味辛兼甘性温，温经通络有这种扶阳通阳的效果，所以在妇科和杂病当中应用也非常广泛。比如说温经汤，在《伤寒论》中的温经汤主要用来调治血虚寒滞的经期不调，闭经痛经，经常用当归白芍川芎吴茱萸等同用，取其温经散寒活血通痹的作用。像一些心阳虚兼血虚的心脏病和心脑血管的疾病也经常配炙甘草党参阿胶等同用。比如常用的复脉汤就是取其温经通阳复脉的作用。在这里无法深入地和大家分享，但大家要了解他的用途和力量都是非常强大的，一般常用量在5克-30克左右，但是在药浴当中用25克左右。桂枝的挥发油是很香的，能够使皮肤血管扩张，解表发汗。同时桂枝的气味辛辣芳香，也能促进人体脾胃消化功能，中医里讲有健胃祛风的作用，同时有强心镇痛的力量。桂枝是非常好用的，在通阳汤当中就会用桂枝，化湿通阳的功效也是非常明显的。同时它又有健脾胃的功效。所以在经典当中使用桂枝的频率是非常高的。 下面我们在讲一味紫苏，紫苏是我们生活当中用的非常多的一味草药，同时他也是一个蔬菜，也就是药食同源。紫苏的梗我们常用来安胎，那么紫苏的叶子呢。中医临床主要用来解表散寒，用于感冒发热恶寒头痛或者鼻塞兼有咳嗽的。紫苏辛温能发散风寒开宣肺气，经常是配北杏仁桔梗治疗咳喘。我们常用的杏苏散就是这样的配伍。此外，紫苏有很强的行气和中的功效，可以用于四时感冒和胃肠感冒，像感冒兼有脾胃气滞，胸闷不舒呕逆等症。紫苏性温能行，气香醒脾。香是天地的正气，气香能够醒脾，能够行滞气以和胃，常和香附陈皮同用。比如我们常用的香苏散，用于妊娠感冒，胎气不安，可以配砂仁白术等同用，如果身体比较虚弱可以加适量的当归同用。紫苏尤其是紫苏梗，我在治疗妊娠呕吐，妊娠期的很多症状，一些反胃没有胃口，我们会用到紫苏梗和砂仁白术和大枣来安胎效果是很理想的。紫苏还有一个特别好的功效就是解鱼虾蟹海鲜中毒。 特别是前段时间有一位朋友在南方住酒店的时候吃了很多的海鲜龙虾等等后急性中毒，引起发烧吐泻腹痛，后来我教他用藿香正气丸，在保济丸和藿香正气丸里面都会用到紫苏，对于解海鲜食物的毒性有很好的功效。同时我还让他从早到晚喝养肝茶和通阳汤，很快的时间内海鲜鱼虾中毒的症状就有明显好转。中毒当时血里的转氨酶都非常非常高，用了几天通阳汤养肝茶藿香正气丸以后，明显的他的指标就降下来了。身体恢复的也很快，一般在民间煮虾蟹的时候要加一些生姜和紫苏，取紫苏芳香辛温避疫能散寒气，而且能解这种鱼蟹毒的功效。在日常生活当中，在潮汕梅州江西等地区自己都会种一些紫苏，调味的效果也很好。紫苏茎我们叫紫苏梗，苏梗和苏叶功效大致是相同的，但是苏叶的发表力比较强，长于散风寒。紫苏梗发表力比较弱，行气开胸，一般外感风寒表症的时候，紫苏叶比较好，如果是脾胃气滞胸闷不舒的，一般用紫苏梗。怀孕的早期一般会出现这种脾胃的不适，反胃等胃不舒服时，紫苏梗加大枣白术砂仁煮水喝。 讲到紫苏我们顺便讲一下生姜，姜是姜科多年宿根生草本植物，姜的一个根茎。主产地四川湖北广东等地。姜和紫苏是大家非常熟悉的，大家对某些生姜的用途还不够了解。我们和大家分享一下生姜 的临床应用。生姜味辛性温，有辛辣的味道，主入胃和肺经，临床当中常用来解表散寒，用来治疗感冒风寒的表症，经常可以配伍其他的解表药同用，来加强发汗散寒的功效。比如说加一些葱白，我们叫葱姜汤，又或者是荆防败毒散。民间治疗感冒初期受了风寒，会用葱姜加点红糖煮水喝，这也是防治风寒感冒很好的一个偏方。第二就是温中止呕，我们讲生姜是止呕的圣药，用于风寒呕吐。在经方当中常用小半夏汤，生姜半夏同用，治疗风寒呕吐。第三生姜本身有很好的散寒止咳的功效，所以适用于风寒咳嗽，生姜有很好的辛温，温肺散寒行水气，一般风寒的痰饮咳嗽可以配半夏陈皮北杏仁。生姜和大枣同用，可以调和营卫，我们常用的桂枝汤，解毒的力量也是很大的，在很多事物中毒药物中毒，可以服生姜汁来解毒。同时也是像紫苏一样解海鲜鱼虾螃蟹毒。所以在煮鱼虾海鲜加入生姜同煮，可以避除海鲜的寒性毒性，还有解除腥味。古人在饮食当中用生姜的意义很大。生姜生用的时候是发散，如果是熟了，一般是温中的。我们还会用到生姜的皮，他的功效偏重于行水消肿，生姜汁偏重于去风寒，风痰止呕吐，我们经常有用到生姜和苹果柠檬等榨果汁来化胆结石，辅助治疗胆结石，药效也是比较好的。生姜这味药从古到今用的特别多，特别是在我们的扶阳中医派别当中，还有干姜也是如此。在传统的本草当中，生姜应用是非同一般的，古人说：益百邪之为姜，在经典当中久服可以去臭气通神明归五脏，可以除风邪寒热。伤寒头痛鼻塞咳逆上气止呕吐祛痰下气，而且可以去水气以疗咳嗽。效果也是非常好。捣汁和蜂蜜同服可以治疗 呕逆不能下食，和半夏可以治疗心下的急痛，我们说的小半夏汤。和杏仁做煎可以治疗心胸冷热气，效果也是非常好。生姜在临床的应用很多，民间有一些治疗斑秃或者狐臭，经常用到新鲜的生姜，直接来切片外擦，在艾灸当中也会常用隔姜灸。把生姜切厚片戳十几个小洞上面放上艾绒放在肚脐或者主要穴位，来做这种隔姜灸。因为姜的药性非常好，也经常和大枣同用。现在很多人喜欢用姜枣汤，姜和枣同用，取其辛甘之味行脾胃津液和胃，在临床当中用的比较多。 讲到生姜我们顺便提一下干姜，干姜是主守，生姜是主解表发散的。干姜的药性主要是辛温的，在《本草经》里面讲干姜是可以治胸满咳逆上气温中止血除汗，逐风湿痹，寒冷腹痛，霍乱脏满，去风邪诸毒,腰肾中的寒冷之气通四肢的关节，干姜的力量也是非常的好。有一些朋友喜欢喝茶，绿茶乌龙茶各种的茶都喜欢喝，长期喝过多的偏寒性的茶，他就经常胃疼，胃不舒服。我就建议他用干姜煮水来泡茶。这个效果非常好。在胃病当中多为寒症，所以很多人都是胃寒才导致胃痛。干姜这种气味，古代大医家张元素也说过气薄味厚半沉半浮可升可降阳中之阴也。可以通心助阳，可以去脏腑的沉寒痼冷另外发诸经的寒气特别是腹痛肾中无阳气，脉中郁结。在四逆汤理中汤里面用来扶阳救逆去身体里的寒气。干姜在临床里边用的也是非常广泛。 今天因为时间关系我们暂且分享到这里，下节课还会继续分享本草的相关知识。 提问：紫苏可以直接凉拌吗？有什么禁忌吗？煮鱼虾的时候可以 同放吗？ 紫苏可以直接凉拌。几年前我到了云南的西双版纳的哈尼族，他们也是很擅长养生，他们也会用紫苏薄荷这类植物来做为凉拌菜。这个能起到很好的健脾胃行气而且也是一道美味佳肴。一般没有特殊禁忌。煮鱼虾螃蟹的时候可以加一些紫苏生姜，可以防止食物中毒，也可以去除虾螃蟹的寒性，当然虾螃蟹我建议还是少吃，尤其身体有炎症肿瘤肿块的病人，女性有子宫肌瘤卵巢囊肿乳腺增生的人，尽可能少吃一些海鲜虾螃蟹。这样对身体会好一些。还有一些朋友一吃海鲜就过敏其实就是中毒了。这类体质就不能吃了，平时要经常喝一些养肝茶或者是容易食物中毒，带一些藿香正气丸。出差的时候遇到这种情况可以临时用一下，效果也是比价好。紫苏还有一个很好的效果就是治疗风寒的咳嗽。一般就是加上生姜陈皮煮水来喝。还有秋燥引起的咳嗽，这种情况就是服用一些秋梨膏，或者用秋梨加百合银耳做一些药膳汤。如果是风寒表症的咳嗽可以用紫苏生姜陈皮煲汤喝或者煮水当茶喝，有一定的功效。 看诊的时候不让一些人吃花生是什么原因呢？ 花生在中医的传统医学当中，她是一个发的东西，特别是身体有炎症有肿块有肿瘤有癌症或者身体上有脂肪瘤的，不建议吃花生。竹笋或是一些海鲜类的都不建议吃。还有一些朋友有脂肪肝的，花生含有饱和脂肪酸的含量比较高，对脂肪酸肥胖这类人也不建议吃花生。对健康人来说花生是一个长寿果，对身体有病特别是肿瘤皮肤病的人来说，尽可能少吃。花生衣是一位很好的药，以前在治疗紫癜或者血小板减少的病人时我们会用大枣花生衣黑豆衣等煮水当茶饮。对于血小板减少紫癜性的病人有一定的帮助。花生衣本身也是一位良方。 韭菜在传统医学当中也是被认为是发物的，过去老人说有重病的或者有一些怪病的以后少吃韭菜花生竹笋是有一定的道理的。健康的人问题不大，韭菜炒鸡蛋都是没有问题的。提示以前发生过重大疾病的，就少吃一些。 四物汤适合阴虚的体质吗？ 玫瑰四物汤主要成分是当归熟地川芎玫瑰花等，适合肝血虚，肝阴虚肾阴虚的体质，阴虚主要是阴血虚，月经亏虚为主。四物汤适合阴虚的体质。补肝益肾膏，养源膏这类的也是合适的。重点在于调理血虚肾阴不足。四物汤偏重于调理肝血虚的体质，经常服用没有问题。 今天就分享到这里。感谢大家的聆听！谢谢！
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