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作者 | 医行天下 来源 | 医学界儿科频道 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指儿童在睡眠时由于上呼吸道塌陷或阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。 国外资料显示，儿童OSAHS的发病率为0.7%—10.3%，平均约为2%。很多家长反应，孩子晚上早早上床睡觉，一睡着就打呼噜，声音比大人还响，有时还会出现长时间的憋气，甚至有些父母担心孩子会不小心憋死过去，因而常常在夜里守着孩子不敢睡觉。而这部分孩子的父母也会经常因为孩子在课堂上不听话，被老师找去开“家长会"。所以做父母的日夜担惊受怕！其实，儿童OSAHS对儿童身心损伤是多方面的。 一 儿童OSAHS的发病时间 儿童OSAHS的高发年龄有两个：3—6岁和青春期的中、后期。其中，第一个发病高峰期与此时期儿童出现扁桃体和腺样体生理性肥大的年龄相一致，即此时期患儿的呼吸暂停主要与肥大的扁桃体及腺样体有关[1]。而不同的年龄阶段，患儿的表现也有所差异，小于5岁的儿童夜间症状最为明显；5岁以上的患儿还可表现为白天的非特异性行为异常，如多动、易激惹、攻击倾向、精神不振等。 二 儿童OSAHS与睡眠的关系 OSAHS的患儿最易出现的表现是睡眠不安、呼吸费力甚至是张口呼吸，以及异常响亮的鼾声，但也有部分患儿无明显的打鼾症状。一部分患儿会出现异常的睡眠体位，颈项过伸、俯卧、膝胸卧位、半坐位、高枕支撑睡眠等。还有一部分患儿睡眠中有多汗、遗尿、夜游、夜惊、突然醒觉，并伴有啼哭、窒息、呻吟等。 三 儿童OSAHS与儿童生长发育的关系 发育迟缓是生长发育期儿童OSAHS患者的主要特征之一，包括身材矮小、体重偏低等。幼小的儿童治疗后可有不同程度的逆转。虽然肥胖与儿童OSAHS发病没有必然的联系，但有研究表明，病态肥胖的儿童该发病率相对较高。为此有专家研究认为，两种极端的体重状态：超重伴发育迟缓或体重过低可较好地预测儿童OSAHS的疾病状态。 四 儿童OSAHS与头面部发育的关系 睡眠呼吸暂停还会对患儿颌面骨的发育和牙列咬合关系的形成造成不利影响。大多数儿童在4岁时将完成60%的颅面骨发育，到11岁时基本完成。但如果存在睡眠呼吸暂停，这些儿童常会在睡眠中鼻塞、张口呼吸而导致口鼻呼吸模式异常，使得患儿会出现上述的颌面骨发育问题。据统计，大约有15%的睡眠呼吸暂停综合征的患儿出现腺样体面容（长面综合征），表现为颌面狭长、腭弓高拱、下颌后缩、长度较短、颅颈角较大，面中部发育不良、上切牙外突并伴有牙列不齐等。好在大多数睡眠呼吸暂停综合征的患儿经治疗后，原有的颌面特征可以得到不同程度的恢复。 五 儿童OSAHS的异常行为 患有OSAHS的儿童，还可以出现一些非特异性的行为障碍，如食欲不振、营养不良、性格孤僻、表情呆滞、异常害羞、多动、易激惹、攻击倾向或叛逆行为。部分患儿因为腺样体肥大导致淸醒时也出现张口呼吸、晨起头痛、精神不振、注意力分散、打盹、上课出现纪律问题等，甚至还可能出现认知功能障碍、智力行为、学习能力下降等。所以，OSAHS不仅影响儿童的夜间及白天的呼吸，而且影响他们的生育和学业。 综上所述，儿童OSAHS的影响不仅是睡眠不好，更多的是影响儿童的生长发育。随着病情的发展，患儿可出现不同程度的发育迟缓、神经功能失调、中枢神经系统发育著心肺功能衰竭、智力低下等严重的并发症，所以各位父母一定要高度重视儿童的打鼾问题，及早发现、及早治疗，还儿童一个健康的人生。 参考文献 [1]蔡谦,苏振忠.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价[J].中国耳鼻咽喉头颈外科.2006,13(7):437-440. [2]叶红涛,杨王先,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生长发育迟缓的临床分析[J].当代医学.2013,323(23):87-88. [3] O'BRIEN L M,MERVIS C B,HOLBROOK C R,et al. Neurobehavioral correlates of sleep- disordered breathing in children[J]. J Sleep Res, 2004,13:165- 172. |
