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一、定义：海绵窦（cavernous sinus）：为一对重要的硬脑膜窦，?位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦内衬有一层内皮，窦内有许多细纤维交织，因而命名为海绵窦。 二、临床解剖： 海绵窦是一五面体。外侧壁由硬脑膜和内侧的动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁由硬脑膜构成。 每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端， 向后达颞骨岩部尖端， 长约2cm ， 内外宽1cm 。在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔； 外侧壁较厚， 又分为内外两层， 内层疏松，外层厚韧。 两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通， 在后床突之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circular sinus）。 三、毗邻关系： 在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经穿过，与窦仅隔以内皮。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上） 和眼神经（居下）。因此海绵窦的局部关系比其他静脉窦较为复杂，当海绵窦栓塞时，运动眼球的三对脑神经（动眼神经、滑车神经、展神经）均受压迫，表现眼球僵直。 四、交通： 海绵窦除由海绵间窦左右相通外，还通过汇集的许多分支与颅外静脉有广泛的联系。 海绵窦与颅外静脉的吻合：眼上静脉、眼下静脉、导静脉。 海绵窦在颅内的静脉吻合：海绵窦接受浅大脑中静脉及大脑下静脉，可以通过下大吻合静脉和前大吻合静脉，与横窦和上矢状窦交通；经岩上窦与横窦交通；经岩下窦通至颈内静脉；接受蝶顶窦；有时接受脑膜中静脉的额支。
五、临床： 1、海绵窦血栓性静脉炎：临床表现：发病急骤，病情凶险：①病变开始为单侧，前额剧烈头痛，三叉神经分布区域痛觉过敏；②眼睑水肿，结膜充血水肿，眶内浸润，脓肿形成；③鼻根部充血红肿；④眼球明显前突，转动时无疼痛；⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经（即动眼神经、滑车神经和外展神经）麻痹，眼球运动受限，乃至眼球固定，瞳孔对光反射消失；⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿；⑦视力减退乃至失明；⑧病变可迅速累及双侧眼眶，至水肿、浸润等；⑨全身中毒症状明显，如体温升高，脉快，白细胞增多；⑩如向颅内发展，则形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈强直和Kernig征（ ），脑脊液检查白细胞增多，还可形成脑脓肿； 如果脓栓流入颈静脉，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。 2、颈动脉海绵窦瘘：临床表现：搏动性突眼、颅内血管杂音、眼结膜充血和水肿、眼球运动障碍、进行性视力障碍、头痛、颅内出血和鼻出血、神经功能障碍。 （图片源于网络及参考书，仅供学习使用）。 |
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