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儿童的大脑不能忍受睡眠的反复中断，那些睡眠被剥夺的孩子容易由于脑部供氧不足而出现性格古怪和病态行为。 孩 子 打 鼾：手 术 or 保 守？ 儿童睡眠一般是平静而安稳，也许偶有轻微的鼾声也是正常的。但如果你的小孩在睡眠过程中鼾声不断，或者张口呼吸、憋气等，就已经超出了一般打呼噜的概念了，可能合并有阻塞性睡眠呼吸暂停，应该值得注意。 但是，哪种类型的孩子打鼾是需要治疗，或者需要手术的呢？ 我们可以先从孩子打鼾的表现说起，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停比较常见，主要症状是晚上睡眠时，大部分睡眠姿势都出现大声的鼾声，最后由于完全性呼吸阻塞导致呼吸中断，合并有喘息声和喷鼻息声。 有报道称在美国大概有10%的小孩打鼾，在这些打鼾者中有10%（占儿童人口的1%）是存在阻塞性睡眠呼吸暂停的，国内尚欠缺大宗调查数据。 任何年龄的患者，在睡眠中发生阻塞性呼吸障碍时都可能会有类似于窒息的现象。在大多数情况下儿童的脉管系统能够耐受这样血压和心率的改变而不象成人一样容易出现心血管系统的问题。但儿童的大脑不能忍受睡眠的反复中断，那些睡眠被剥夺的孩子容易由于脑部供氧不足而出现性格古怪和病态行为。 如果儿童患了阻塞性睡眠呼吸暂停，导致的后果可能会很严重。 1、打鼾：如果与别人共住一室或借宿时鼾声就成了影响别人的问题。 2、睡眠质量低下：小孩可能在学校或家里都会变得喜怒无常，注意力不集中，学习和体育成绩持续下降。缺乏活力，宁愿呆在电视机前也不愿参加到其他小孩感兴趣的活动中去，这样也将会促成肥胖。 3、张口呼吸对气道的影响：张口呼吸改变了惯有的呼吸习惯，可能回引起口鼻部相关结构的发育异常与畸形；同时经口呼吸降低了空气的质量，更容易引发呼吸道的感染。 4、排尿异常:?睡眠呼吸障碍还会增加夜尿的次数,?容易造成小孩尿床。 5、生长发育：生长激素都在晚上分泌，那些睡眠呼吸障碍患儿的生长激素分泌受到阻碍，导致他们生长发育缓慢。 6、注意力缺陷障碍或注意力缺陷障碍伴多动：有研究指出注意力缺陷障碍是鉴定睡眠呼吸障碍的关键性因素。 通常，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的第一次诊断是患儿父母通过对患儿打鼾的观察作出的，其表现包括呼吸阻塞暂停、喘息、鼻喘息音以及类似于莫名其妙的尿床等在床上的不安表现。需要注意的是，那些调皮、爱玩耍，具有特别社交技巧小孩可能与睡眠呼吸障碍无关，但如果小孩是一个严重的打鼾者，而且情绪化、行为古怪、成绩不好，那么也要考虑是否患上了睡眠呼吸障碍)。 一个被怀疑患有阻塞性睡眠呼吸暂停的小孩应该由耳鼻咽喉科或儿科大夫来评估。进行相应的体检，检查扁桃体和腺样体是否增生，上呼吸道是否存在畸形等等，必要时在医院进行整夜的睡眠监测可以帮助诊断，并判断以上那些症状是否有意义。 理论上睡眠监测的结果是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的标准，检测可以在睡眠实验室或家里完成。但睡眠检测也可能会出现不准确的结果，尤其是在小孩，临界或正常的结果，仍然可以在父母的观察和医生临床评价的基础上诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。 对于小孩来说增大的扁桃体和腺样体是阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因，因此，扁桃体、腺样体切除术成为了最有效的治疗手段，其对儿童睡眠障碍性呼吸的成功率达到90%。 很多人担心儿童扁桃体切除后会影响他们的抵抗力，研究证明：切除扁桃体和不切除扁桃体的孩子在成年后他们的细胞免疫与体液免疫能力是没有差别的。在美国，大约每年有40万儿童进行了扁桃体和腺样体切除术，而其中的75%就是为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的。 当然，并非每一个打鼾的小孩都要进行扁桃体、腺样体切除术。如果症状是轻缓的、扁桃体相对比较小的并且青春期已经开始(扁桃体和腺样体在青春期开始萎缩)，那就可以仅仅考虑保守的治疗方法。很多病例是处在这两者之间的，因此，医生需要对每一个有这种情形的小孩进行逐一的评估才能确定具体的治疗方法。 |
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