第九章解热镇痛抗风湿药解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿作用的药物。解热作用：可降低发热者的体
温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。镇痛作用：中等强度的镇痛作用，无成瘾性。主要作用部位是在外周。抗炎作用
：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。镇痛作用特点适用于中等程度的疼痛如牙痛、头痛、神经痛
、肌肉痛、关节痛、月经痛等慢性钝痛，效力不及吗啡、度冷丁。无效：创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛无欣快现象，无呼吸抑制作
用长期使用一般不产生耐受性和依赖性基本作用机制：抑制体内前列腺素的生物合成前列腺素—prosta
glandin，PG感染原和细菌内毒素等外源性致热源
机体
内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等）
中枢PG的合
成增加解热镇痛药
体温调节中枢
体温升高
（发热）（—）组织损伤、炎症或过敏
化学物质的生成和释放组织胺、缓激肽P
G解热镇痛药
（PGE1、PGE2、PGF2α）
致痛
感觉神经末梢致痛
痛觉增敏致痛（—）常见的解热镇痛药物：1）人工合成：阿司匹林、水杨酸钠、安乃近、保泰松、消炎痛等。2）中草药：柴胡、
秦艽1）起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等2）不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状
再现等。（不能见热就退、慢性低热不宜用该类药物）3）不是病因性治疗药（腹痛不宜用该类药物）解热镇痛药应用注意事项：阿司匹
林（aspirin）【体内过程】口服吸收迅速，可通过血脑屏障、胎盘和关节腔。含量过多，可用碳酸氢钠解毒。【作用与应用】
解热、镇痛、抗炎、抗风湿抑制血小板聚集其它作用：老年性痴呆不良反应一、胃肠道反应1、直接刺激–恶心，呕吐，上腹
不适2、长期使用--胃黏膜损伤（糜烂性胃炎，胃溃疡，上消化道出血）二、水杨酸反应剂量过大导致中毒反应停药；
碱化尿液，加速排出三、凝血障碍出血倾向多见有凝血障碍或出血倾向的病人；术前；产前等不宜四、过敏反应皮疹阿司
匹林哮喘禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者解热镇痛作用与阿司匹林相似、抗炎作用很弱，无临床使用价值。双氯灭痛（双氯芬酸，扶
他林，奥尔芬）抗风湿、消炎、止痛及解热，能解除关节痛和肌肉痛，有消肿作用。多为外用对乙酰氨基酚（扑热息痛）吡罗昔康(炎痛喜康)抗风湿疗效同阿司匹林，不良反应少，患者耐受好。优点血浆半衰期长、用药量小。 |
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