|
2005年04月15日 《健康报》
患儿男，6岁。因左侧耳下部肿胀、疼痛一天而到医院就诊。经问诊，患儿一天前无明显诱因出现左侧耳下部肿胀、疼痛，伴畏寒发热。无咳嗽，无流涕，无牙龈肿痛。家人给予“板蓝根冲剂”口服和中药“青黛”外敷未见效。患儿既往无特殊病史，按时预防接种。查体：体温38度，脉搏115次/分，呼吸21次/分。急性发热病容。左侧耳下部肿胀，以耳垂为中心，向前、下、后蔓延，充塞于下颌骨和乳突之间，边缘不清，状如梨形，局部皮肤紧张、发亮、发红，触之坚韧感，轻压痛。口腔颊部腮腺导管开口处见红肿，挤压无脓性分泌物。心肺未见异常。血常规示：白细胞8×109/升，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.34。诊断：急性流行性腮腺炎。给予柴胡注射液两毫升肌肉注射，每天两次。第2天热退，左侧腮腺肿痛缓解；第3天疼痛消失，肿胀明显缩小。连用4天病愈。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，密切接触者也可传染。临床上以腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限为特征，有时可侵犯睾丸、卵巢、胰腺和大脑等器官而引起相应的病变。流行性腮腺炎病人多为儿童和青少年。一年四季均可发病，但以冬、春两季最常见，有时夏季也可出现流行。患者患病一次可获终身免疫，再感染者极少。 中医学称流行性腮腺炎为“痄腮”，俗称“含腮疮”。认为其病因是外感风温疫毒，病变主要在少阳经脉（足少阳经脉起于目眦部，上抵头角下耳后，绕耳而行）。风温疫毒经口鼻侵入，壅阻少阳经脉，郁滞不散，结于耳下腮腺形成肿痛，又因少阳与厥阴互为表里，如疫毒经少阳传入厥阴，则会引起阴器等处发病，如疫毒炽盛，则可内陷心包，出现神昏痉厥。 柴胡为辛凉解表药，性味苦、微寒，经归少阳三焦、肝、胆和心包络，具有和解退热、疏肝解郁、升举阳气之功，为足少阳主药，兼治足厥阴，故《神农本草经》谓其主寒热，善除少阳外感半表半里证，能平少阳、厥阴之邪热，故对病变位于少阳经脉之“痄腮”有效。 现代药理学研究证实，柴胡的根和果实含有柴胡皂甙、微量挥发油、柴胡醇、福寿草醇，叶含芦丁。狭叶柴胡的根也含挥发油、油酸、亚油酸、棕榈酸和葡萄糖，全草（开花期）含槲皮素、异槲皮素、异鼠李素、水仙甙、芦丁和黄酮类等化合物。均具有广谱抗菌、抗病毒作用，对结核杆菌、流感杆菌、流感病毒、水痘病毒、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用，还有阻止疟原虫发育并使之灭活的作用。此外，还有退热、镇痛、护肝、降压、镇咳和抗过敏等作用。 值得提醒的是，流行性腮腺炎虽病在腮腺，但实为全身性疾病，病情可轻可重。从中医学的角度讲，轻者为温毒在表，重者为热毒蕴结。从现代医学的角度讲，轻者为单纯性腮腺炎，重者可并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎和甲状腺炎等。所以，如经上述治疗2～3天疗效不显，应给予综合治疗。 |
|
|
