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丁向东教授通过长期糖尿病临床发现，舌诊辨证至关重要，根据舌象糖尿病可分为五个基本类型，用以指导临床用药，疗效显著。 现总结如下： （1）舌质红而鲜艳，舌尖有芒刺，舌苔薄黄干燥者，属肺胃燥热津亏型。当以清热养阴，生津止渴为治疗大法。方用清热养阴汤（党参、石膏、 知母 、甘草、 麦冬、天花粉、 生地、蒲公英、地肤子、莲子芯等）。 （2）舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔薄白而干者，属津不上承，脾胃气虚型。当以健脾益气，助运生津为治疗大法。方用人参养荣汤加减（黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山药等）。 （3）舌质红，舌苔黄厚腻者，属脾胃湿热型。当以清热化湿为治疗大法。 方用健脾汤（苍术、黄连、厚朴、茯苓、葛根、芦根、沙参、天花粉、桑寄生）。 （4）舌体胖大,舌质淡白,舌苔薄白而干者，属蒸化固摄无权，肾阳虚衰型。当以温阳化气，固摄精微为治疗大法。方用健脾补肾汤（苍术、猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子等）。 （5）舌质红而晦暗，少津，无苔或少苔者，属肝肾阴亏型。当以滋养肝肾，润燥止渴为治疗大法。方用益气养阴汤（黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝等）。 (6)舌上有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张者，属瘀血，当在主方中加用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽、三七之类的活血化瘀药。 另外，在用药上的经验，还要注意一下方面： （1）脾气虚甚者，重用黄芪、人参；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；阴虚者，重用生地、山萸肉、山药；邪热甚者重用黄连、知母、大黄；湿邪重者，重用三术、茯苓。 （2）如果病情变化多样，除了以舌象为主，还要参合脉症立法施治。总之，对于糖尿病，依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法。 当然，具体用药尚须参合脉症。 |
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