对于中、重度溃疡性结肠炎，或者是美沙拉秦（5-ASA）治疗效果不好的病人，皮质激素是首选替代或合用治疗选择，但溃疡性结肠炎病人对于皮质激素的治疗反应各不相同，有的治疗反应良好，有的却无效，还有的病人对治疗有效，但激素一减量疾病就复发。 针对溃疡性结肠炎病人对皮质激素的反应，我们把病人分为3种类型： 皮质激素有反应型，病人应用大剂量皮质激素(泼尼松40-60mg/天）口服治疗30日内或静脉给药（与泼尼松每天40-60mg相当剂量的甲泼尼松龙）7-10日内有满意的临床效果。 皮质激素依赖型，病人应用皮质激素治疗有效，但3个月内如将皮质激素减量至小于每天10mg疾病就复发。 皮质激素难治型，病人应用皮质激素(泼尼松剂量高达40-60mg/天）口服治疗30日内或静脉给药（与泼尼松每天40-60mg相当剂量的甲泼尼松龙）7-10日没有治疗反应。
对于皮质激素依赖型溃疡性结肠炎病人，一定要排除有无合并感染，如巨细胞病毒肠炎，是否存在其它肠病，如克罗恩病、肠易激综合征或乳糖不耐受等情况，并注意询问和评估病人是否按医嘱用药。 可以尝试在皮质激素减量前让病人使用6-巯嘌呤或硫唑嘌呤，用6-巯嘌呤或硫唑嘌呤前要充分评估病人身体状况，要严格除外禁忌症，并在药物使用过程中注意监测毒副作用。使用6-巯嘌呤或硫唑嘌呤后，可定期尝试逐渐减少皮质激素用量至停药。 对于皮质激素难治型溃疡性结肠炎病人，也应该对病人进行重新评估，排除有无合并感染，如巨细胞病毒肠炎，是否存在其它肠病，如克罗恩病、肠易激综合征或乳糖不耐受等情况。 对于皮质激素难治型溃疡性结肠炎病人的治疗，如初始治疗为口服激素，则首先推荐将口服皮质激素改为静脉给药，而对于皮质激素静脉给药治疗3-7日后无反应的病人，则推荐使用环孢素或抗肿瘤坏死因子单抗治疗。如果病人对环孢素或抗肿瘤坏死因子单抗治疗仍无效，病人可能需要接受手术治疗。
好了，有关皮质激素难治型和依赖型溃疡性结肠炎的治疗就给大家介绍到这里，在接下来的文章中，我会给大家接着介绍溃疡性结肠炎抗肿瘤坏死因子的治疗以及溃疡性结肠炎的手术治疗等内容，敬请关注！ 大家如对我的文章感兴趣，请关注我的头条号《老邱聊健康》，关注后如有问题可与我私聊交流，邱大夫会为你做出专业解答。 注：图片来自百度图片
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