顽固头痛---朱良春

2017-03-14  子孙满堂Z


偏头痛用鼻疗方

虚实寒瘀配小方

 朱师自拟鼻疗法加小方、单方内服,应手取效。如治疗瘀血偏头痛患者郑姓少妇,左侧偏头痛两年,每发于经前,先自太阳穴刺痛,严重时连及眼睑并前额,痛时恶心呕吐,刺痛每发均持续半天,痛后头昏乏力。伴有行经少腹刺痛,经色暗红有血块,西药治疗半年无效,转中医治疗,中西药合用半年,疗效仍不显。就诊时自述发作前胸胁胀闷,夜寐不安,纳食不香,心情紧张,少腹胀痛不可忍,舌暗红,舌边有瘀斑,苔白脉细涩,证属肝郁、气滞、血瘀。鼻疗药用硫黄(研粉) 5克,川芎粉3克,用葱根汁调成软膏,取黄豆大用纱布包塞右侧鼻孔,再投当归补血汤(生黄芪30克,当归15克)加制香附50克水煎服,一剂即经畅少腹痛减,头刺痛大减,再服两剂合鼻疗,诸症全除,追访两年无复发。

朱师指出:但微量用于鼻疗,乃借其大辛大热,循经鼓荡正气,又借其冲动之力驱除病邪,故硫黄用于鼻疗,对寒瘀虚实均有确切的疗效。本非去风而能去风,本非除湿而能除湿,治疗顽固头痛之奥秘亦在于此。

笔者仿朱师之法而广其用,历年来治疗血虚、血瘀、风痰、寒阻之偏头痛均获著效。曾治缪姓妇,刚过更年期,左侧头部胀痛反复发作3年,加重半年,平时多因劳累或思虚过度诱发。痛甚时连及巅顶、前额,且有恶心呕清水等象。西药治疗无效,中药曾服过“散偏汤”、“清上蠲痹汤”、“清空膏”等加减均未效。就诊时值孟冬,因劳累发作头涨痛,症如上述,伴头昏乏力,心悸气短,纳谷不香,面白无华,唇舌色淡,薄白苔,脉象虚涩。证属血虚络瘀头痛。笔者仿朱师内外合治法,药用硫黄粉6克,北细辛粉3克,用食醋调成软膏,取黄豆稍大一块纱布包,塞右鼻孔(右痛塞左)。另嘱购炙山萸肉45克,分3天6次嚼服,枸杞子等量调味。鼻疗第一天即头痛基本消失,诸症大减,3天后头痛诸症均无再发,嘱停鼻疗,继用萸肉、枸杞子嚼服10天,后以“人参养营丸”善后,追访两年无复发。张锡纯善用萸肉,言其得木气最厚,收敛之中兼具条畅之性,补肝血,熄内风,敛元气之功胜过参芪术,其性不但补肝,而兼能通利气血。故用山萸肉配合鼻疗治血虚顽固头痛,获标本同治之效。

湿热头痛合鼻疗

大剂土苓简方绕

朱师指出:“因湿热蕴结,浊邪害清,清窍不利而发头痛,如误治延之日久,久病入络,脉络痹阻,则痛。势甚烈,斯时祛风通络之剂难缓其苦,惟有利湿泄热为主,合祛风通络始能奏功。”朱师自拟“土苓蔓菊汤”,药用土茯苓30~120克,蔓荆子、川芎、菊花各10克,甘草5克。笔者仿朱师之法合用鼻疗,分消湿热,验证临床,屡收著效。曾治孙妇,年届不惑,头痛宿疾缠绵6年,痛无定时,痛剧如裂,两侧巅顶为甚,常有口干,苔薄黄腻,舌质紫,脉象细弦。辨证为湿热夹瘀,阻塞清窍。拟标本同治,内服方药用土茯苓120克,川芎、蔓荆子、菊花各10克,生甘草5克。每日一剂水煎服。另处“六神丸”3瓶,研细面,瓜蒂散6克 (甜瓜蒂,别名苦丁香),合二药面于小瓶内,用塑料吸管每取少许吹入鼻孔内,日数次左右轮吹,吹后即流黄水,内外合治,旬日即愈。

茯苓甘淡性平,入肝胃两经,朱师突破常规,使用大剂量治疗湿热蕴结头痛,浊瘀痹 (痛风)解激素之毒等症,乃取其甘淡健脾、益胃,甘淡清利湿浊、分化湿热之效。盖湿浊得清,热无所附,毒随浊泄,三焦气化复常,头部清窍自利,经络闭阻自通,顽固头痛自愈。然甘淡之品如用常规量,毕竟力薄效微,缓不济急,朱师深明药理,重其所重,轻其所轻,抓住疾病的本质,针对主证而重用主药,且以不损正气为标准,选标本同治之品,如上述案中大剂量制香附、本案之土茯苓,均药性平和,且有标本同治之功。

常法不效求变法

顽痛擅用虫药伐

朱师指出:“顽固头痛有用常法治疗久不效者,当用虫类药搜剔络中痰瘀,始能奏功。”朱师曾治王男,年届而立,头痛持续发作3年,时为整个头痛,时为偏头痛,痛剧时,捶胸顿足,抱头呼号,决非去痛片、安定等西药所能缓解。西医诊为血管神经性头痛,中医治疗曾投陈士铎的“散偏汤”、龚廷贤的“清上蠲痹汤”,以及王清任的“通窍活血汤”等方加减,头痛均未好转。朱师审见舌紫苔腻、脉滑,辨为痰瘀阻络,清阳被遏,久痛入络。因属整个头痛,故不用鼻疗,自拟“桃红白附蚕蜈汤”。药用桃仁红花、制关白附各10克,僵蚕、北细辛各6克,蜈蚣3克(碾细装胶囊吞),川芎、半夏各15克,服3剂后头痛显减,原方加白术15克,天麻10克,又进3剂,诸症全除。

鼻疗常用之药有硫黄、北细辛全蝎、胆南星、六神丸、甜瓜蒂等,均属“动药”,即有推动机体功能活动的药。

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