 （记者朱斌 通讯员姚晓珠） 60多岁王师傅患有糜烂性胃炎、十二指肠溃疡及食管炎十多年。曾经去过很多大医院治疗,但病情总是反反复复,均无明显效果。辗转找到了广州中医药大学附属第一医院内科主任医师吴依娜教授,服用两个月中药终获康复。 我国是世界上的“胃病大国”,其中慢性胃炎发病率就达到30%,患病人数过亿。如何治疗胃炎也是备受关注的问题。中医药广泛用于胃炎的治疗当中,但是疗效却不尽相同。吴依娜教授指出,不管治疗胃病还是其他疾病,中医都讲究理、法、方、药的有机结合。要想取得满意的疗效,选方用药必须辨证论治。 担忧胃炎变胃癌受胃病的困扰,王师傅经常出现脘腹胀痛,嗳气呕吐,食管有堵塞感,十分痛苦。当吴依娜教授询问病情时,王师傅便哭诉着他的担心,怕演胃炎变为胃癌。吴依娜教授耐心听他讲述,并在看了他的胃镜检查单之后,就给王师傅耐心解释,让他不必过分担忧。 王师傅在吴依娜教授的安慰下慢慢平复了心情,并遵循医嘱回家吃了一段时间的中药。没想到一个星期后王师傅的呕吐感就减轻了,身体状态也慢慢地得到了改善。在吃了两个月左右时候,王师傅的症状基本消失,胃镜复查显示胃炎基本痊愈。王师傅对吴依娜教授充满了感激,连连称赞她医术了得。 剂量变化是关键“我看了王师傅此前吃的中药,其实都还是停留在照搬经方的层面上,没有真正做到辨证论治。”吴依娜教授告诉记者,中医看病的疗效取决于三个条件,即辩证准,用药对,用量当。 中医方剂千变万化,而中药剂量的变化是影响疗效的关键因素之一,也是是否产生不良反应的重要因素。同一味中药,剂量不同,其功效和主治也可有所变化。比如川芎,用于外感头痛,用量宜轻,最多不超过4克；而用于高血压肝阳上亢头痛,用量宜适中,一般用9至12克；而治瘀血头痛,宜重剂量,可用至30克至40克。 吴依娜教授坦言,现代提纯技术的发展,很多中药都被提纯成颗粒。这样的做法虽然方便,可是也在一定程度上使得中药的成分丢失,因为有些中药的成分是很难完整提炼出来的。在这一个问题上,中医抓质量模式就显得尤其重要,这是应该被传承下来的。 中西医双重诊断吴依娜教授介绍,现在中医临床上提倡中西医双重诊断,这样对疾病的治疗更为全面。但选方用药仍应以辨证论治为原则,注意理、法、方、药的完整性。有不少人喜欢套用西医诊断,以某病用某药“对号入座”,用西医理论指导中医用药,忽视中医辨证论治的整体观。 吴依娜教授指出,很多中医师一看胃镜结果是胃炎,就着急开个“小建中汤”给患者服用,这显然是不对的。要做到“专方”治疗“专病”,需要临床医师对某方治某病的深刻理解和长期应用经验积累,这是“十年磨一剑”的功底。 吴依娜教授说,大部医生还是遵循辨证施治的过程。比如胃炎,在中医来说属于“胃痞”和“胃脘痛”的范畴,又分为胃阴不足,中气不足,脾胃虚寒,肝郁气滞,血瘀络滞,湿热阻滞等症型,不同类型,用药用方皆有差别,故要全面分析,辨证论治,才能取得较好的疗效。 |
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