??
让肥胖伤了你的肾
科学导报记者闫剑利 实习生曹戈 张娜
近年来，肥胖合并的糖尿病、高血压和冠心病等问题已逐渐为人熟知，但是肥胖所引起的慢性肾病及其对慢性肾病患者预后的不良影响还未引起社会各界的足够重视。3月9日是第12个世界肾脏日，今年肾脏日的主题是“肾脏病与肥胖”，就是希望全社会重视肥胖带来的肾脏损害。所幸的是，肥胖与肾病都是可以预防和治疗的疾病。本期“专家与媒体面对面”，与您共同关注“肾脏病与肥胖”。
预防慢性肾病从生活习惯做起
毕志军：健康365专家，山西省人民医院肾内科副主任，主任医师
首先给大家讲两个数据，第一个数据是在2012年北京大学第一医院王海燕教授提出的：经统计，中国慢性肾脏病的发病率为10.8％，也就是说慢性肾脏病的人数将近1.2亿人。细想这是一个非常庞大的数字，也是我们肾脏界的医师面临的一项艰巨任务。慢性肾脏病发病率如此之高，大家应当注意预防。第二个数据是南方医科大学历经十年研究得出的膜性肾病的发病率，十年前膜性肾病的发病率是12%，在2016年公布的数据中膜性肾病的发病率达到了24%。并且南方医科大学设计了一个课题，主要研究膜性肾病和环境污染的关系，他们发现在十年的时间里因为环境污染，膜性肾病的发病率增加了一倍。从这两个数据可以看出，预防慢性肾脏病的形势已经非常严峻。
如此严峻的态势，大家必须要重视起来。简单讲，慢性肾脏病的发病与很多因素有关，比如肥胖，还有我们的生活环境和饮食习惯，以及运动情况等。此外，慢性肾脏病发病的常见原因还有过度疲劳、滥用药物、精神紧张等。我们在预防慢性肾脏病的时候，尽量从养成良好的生活习惯以及适当运动、不滥用药物等方面做起，以此来减少慢性肾脏病的发生。
高血压与肾脏病齐抓共管才有效
杨五小：健康365专家，山西省人民医院心内科秘书，副主任医师
高血压与肾脏病就像一对难兄难弟，形影不离。首先，长期的高血压会导致肾脏动脉硬化或肾动脉狭窄，而后就会造成血流不通畅，流入肾脏的血液也会减少，以至于加速肾脏损伤，长此以往，就会导致慢性肾脏病甚至尿毒症的发生。反过来讲，肾脏疾病也会导致高血压的发生。我们都知道，肾脏具有调节体内水和钠的功能，一旦肾功能受损，排不出去的水分和钠就会滞留在体内，造成血容量增加，血压就会升高。肾脏也是个重要的内分泌器官，它可以分泌肾素及血管紧张素，用以调节人体的血压。如果肾脏损坏，身体内调节血压的荷尔蒙也会失调，使血管收缩，增加血管张力，导致高血压。
因此，对于这两个疾病的预防，我们必须双管齐下，齐抓共管，也就是说，一方面要控制血压，使收缩压控制在小于或等于140mmHg、舒张压小于或等于90mmHg范围内，而相较于肾功能损坏的患者，最好使收缩压控制在小于或等于130mmHg、舒张压小于或等于80mmHg范围内。另一方面，我们还应当积极保护肾功能，维护其正常的运转。只有把高血压和肾脏病两者一起重视，才能有效地避免相关疾病的发生。
肥胖相关性肾病的预防与保健
温春丽：健康365专家，山西省人民医院中医科医师
随着社会的发展，人民生活水平的提高，肥胖人群逐渐增加，肥胖引起的相关疾病也越来越多，而肥胖相关性肾病就是其中一种，这种病不易察觉，因此预防和保健显得尤为重要。中医主张治未病，即在病未形成时就预防，避免其恶化。我们常听说，胖人多虚，而虚主要是以体虚和肾虚为主，体虚是由身体脾胃功能减弱、衰退引起的，体虚会导致新陈代谢减慢，机体活力减弱，从而消耗营养的能力减低，营养不能消耗掉便堆积在体内，形成肥胖。而肾虚则表现为肠肌功能、气化功能的减弱。
因此，对于肥胖病人，首先要控制体重，降低高热量、高脂肪、高盐类食物的摄入，多摄入一些新鲜水果、蔬菜及全麦类食物，严格戒烟限酒。中医主张体质学说，肥胖病人是偏阳虚的体质，因此要避免一些寒凉食物的摄入。其次，运动也是必不可少的，适当进行有氧运动，如骑车、慢跑、游泳等，可以增强体质。中医认为只要身体正气充足，一般就不会患病，因此强健身、存正气、增强抵抗力才是妙策。另外，中医也主张进行食物药物调理，如食用一些茯苓、山药、木耳、黑芝麻等具有健脾补肾功效的食品进行补充。
糖尿病患者更要关注肾脏健康
张韶君：健康365专家，
山西省人民医院内分泌科副主任医师
大家知道，现在糖尿病的发病率在全球都处于上升趋势，尤其在我国呈现出爆发式增长。据2013年的调查数据显示，在全国众多人口当中糖尿病的患病率达到11.3%，这些糖尿病患者在诊断时都已经是糖尿病1型或2型，但临床上表现不出来。有1/3的糖尿病患者在之后漫长的病程中会表现为临床的糖尿病、肾病，这一部分患者如果血糖控制不好，再患有高血压、高血脂等，很有可能发展为肾功能不全甚至是尿毒症，所以最好的办法就是早期多关注。
对于糖尿病患者来说，平常应该怎么关注呢？首先，大家都知道糖尿病患者第一要“管住嘴，迈开腿”；第二要把血糖控制好。糖尿病有很多并发症，其中一项慢性并发症就是肾脏病。另外还要注意，糖尿病患者往往有很多降糖药，同时患有高血压、高血脂的患者还需要服用一些药物。在这些药物治疗的过程中有一部分药物要经过肾脏代谢，还有一些药物本身就有不良反应，这些都会加重损害肾脏。所以，我们在用药时一定不要擅自用药，应征得医生同意，得到医生的指导。另外在生活方面也要加以改善，包括不熬夜等都是我们远离肾病的因素。
预防肥胖 合理饮食是王道
张海娟：健康365专家，
山西省人民医院营养科副主任医师
肥胖与环境、人种等众多因素息息相关，但影响最大的还是生活方式。过度肥胖会引起一系列相关疾病的发生，类似于心血管疾病、血糖高等问题，从而影响肾功能。那么从生活方式上来控制肥胖就显得尤为必要。
我们首先来了解一下肥胖的标准。老百姓一般测定的方法是：身高减去105cm，正负10%是正常，倘若超过正10%，就算超重。而从专业角度使用BMI（即身体质量指数）测算，BMI范围在18.5~23.9之间为正常，24~28为超重，28以上为逐级肥胖。对于肥胖，不同程度的肥胖有着不同的治疗方式，但一般来讲，还是应该从饮食方面注意。随着科技日益发达，生活节奏加快，以至于我们每天饮食摄入的热量要比体内消耗的热量多，运动量显著减少，从而使热量储存较多，肥胖就显而易见了。因此，日常生活中我们应该要保证一周至少有两天热量摄入较低，另外还应该注意饮食清淡，多吃水果、蔬菜及全谷类食品，如燕麦、糙米等，及时补充矿物质和维生素。同时，还应减少精面类食物的摄入量，多食用坚果类代替油料，以改善血管，延缓血糖的舒张，也可以适当添加功能性食物等。
媒体问计 专家解惑
常吃方便面有损肾脏？
中国网：日常生活中，老百姓因为特殊原因会选择吃方便面，请问吃方便面会导致肾衰竭吗？
张海娟：方便面不会直接导致肾衰竭，但是长期不合理的饮食习惯会影响肾脏健康。方便面本身是油炸食品，相对于我们平时煮的面能量要高，由于维生素B族是怕热的，方便面在煮的过程中维生素B族被破坏，维生素缺乏容易导致营养不良，从而导致肥胖。所以说方便面这类食物除非在特殊情况下适当食用，一般情况下不建议吃。如果必须要吃方便面，加一些新鲜蔬菜可以使营养更合理些。
山西日报：小孩常喝饮料有什么不利影响吗？
张韶君：现在市面上的饮料很多，可以明确地说，小孩喝饮料肯定对身体不好。从临床观察看出，近几年年轻人患糖尿病概率越来越高，其中儿童的发病率也逐年增高。我们临床询问怎么会忽然爆发糖尿病时，得到的回答就是大量喝饮料。比如冬天小孩咳嗽，父母会买一些含有川贝雪梨的饮料。虽然我们目前不能说这些饮料有什么危害，但可以肯定的是这些饮料含有大量糖分和添加剂、防腐剂，这些东西进入身体后经过肾脏代谢，会损害肾脏。所以建议孩子尽量少喝饮料。
科学导报：当下很多人都说自己肾虚，肾虚有什么具体的表现吗？
温春丽：从中医角度看，肾虚的表现非常多，各个系统的症状都会表现出来，如头晕、耳鸣、黑眼圈、脱发等症状。中医上注重辨证施治，肾虚多见肾阴虚和肾阳虚，所以要看是什么样的虚，然后再进行治疗。如果是肾阴虚的话，表现为体质偏瘦、容易激动、心烦意乱、出汗多等；肾阳虚则表现为怕冷、体型偏胖、腰膝酸软、乏力等，或表现为小便多、尿频尿急、尿等待、尿不尽等，所以要辨证施治，不能笼统地说是肾虚。另外，要纠正一个观点。西医讲的肾病是指非常具体的肾脏病，而大家经常说的肾虚，是中医的角度。换句话说，肾虚跟西医说的肾脏病不太一样。
三晋都市报：人有两个肾脏，生活中会出现肾脏移植的情况，省人民医院是否有肾移植的技术？另外，移植一个肾脏对人体健康是否会有影响？
毕志军：目前肾移植已经非常普及了，但是肾移植会受到很多条件的限制，现在尿毒症透析病人的数量越来越多，对脏器的需求也非常大，有些人等三五年也等不到合适的肾脏。现在在山西范围内能做肾移植的总共有三家医院，省二院、武警医院和大同三院，我们医院也在争取。第二个问题，有的人因为各种原因会切掉一个肾，切完肾之后这些人活得很好，从这点来讲一个肾是够用的，但为什么要长两个呢？这是人体的储备，万一有一个受外伤或是因其他情况切掉，还有另一个。但是捐肾要考虑到年龄等众多因素，要经过严格的检查才能完成。
山西科技报：大多数人感冒时，都会服用大量VC来治疗，有人说吃过量VC会引起肾结石，这是真的吗？
张海娟：会有一定的关系。正常人摄入VC为100毫克，一般人只要饮食均衡，无须额外补充，只有在某些疾病状态下才有必要按医生的建议进行补充。如果摄入过多VC，就会成为酸性体质，再加上补钙，这种情况下人体对钙的吸收率很低，大部分钙会新陈代谢，两者一起就会增加肾结石的风险。倘若真的需要补充VC，正常情况下要补充3倍量，也就是至少要补充300毫克，在临床中，补充VC含量还会更高。因此，正常饮食，无需大量补充VC。
转载▼
