缪晓辉论健——接吻乙肝病毒，它会嫁给你吗？

xyf4345 2017-03-15

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一起涨姿势！

“接吻乙肝病毒？缪医生你写医学科普怎么也学会做标题党了？”No，no，no！我可真不是玩标题党的伎俩。

研究表明，国人乙肝病毒表面抗原携带率高达7.18%！而其中有一半可能携带有病毒，他们的唾液中当然也有病毒。那么，当男女们“唇依舌战”的时候，病毒难道不会趁“吻”而入吗？也许！且听老缪医生细说。

中国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中有一段话专门描述了乙肝病毒传播的问题，在这里仅摘录其中一句话：“与HBV（乙肝病毒）阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。”朋友们：接吻这活儿算不算性接触？这得看怎么个“吻”法对吗？

OK，一定要首先明确：乙肝病毒一定是通过血液途径传播的。本文不深入探讨“吻的多样性及其他”，仅谈常规吻的风险吧。请顺着这个思路往下走：乙肝病毒感染者的唾液里含有病毒——无论是牙龈出血还是口腔溃疡，或者嗑瓜子磕破了口腔黏膜，都必然发生口腔黏膜的小血管破裂出血——破损的黏膜下小血管必然使得血液与外界相通——接吻时唾液中的病毒有可能通过破损的血管进入另一方血液。看来，病毒“嫁过去”或“娶回家”的可能性真的存在。

读者诸君，是不是给吓着了？莫急，继续听老缪医生细说。

不可否认，以上推论思路挺清晰，但实际情况未必如此，要拿数据说话。中国慢乙肝患者中，80%以上是母婴垂直传播获得的，发生传播的时间点包括宫内、生产过程中、出生后的新生儿期（有研究声称：乙肝病毒阳性的母亲母乳喂养不会引起乙肝病毒传播。就算你把刀子搁我脖子上我也不信，本医生愿意因此而背负不讲科学的骂名或罪名）。可见，乙肝病毒的传染至少80%肯定与接吻无关；还有一部分人得乙肝可能源自父亲，比如孩子在两岁左右时开始吃辅食但不会咀嚼，于是患有乙肝的好爸爸嚼碎食物，然后嘴对嘴喂孩子，这就极有可能通过唾液把病毒传染给孩子。当然，前提仍然是孩子的口腔黏膜破损了，这情形相似于但不能归类于接吻。父婴传播（我没有说“垂直传播”，精子能否传播乙肝一直没有被确认）乙肝所占的比例尚无权威的研究数据，但从缪医生的临床实践经验看，大概在10%左右！好，又有近10%的乙肝病毒感染途径与接吻脱离了干系。

还剩下大概10%的数据“分配”给谁？给那些有高危因素的人群呗！其中有5%与某些医疗行为，比如输血、注射、在医院里接受各种有创诊疗过程尤其是拔牙等有关，或与非医疗行为，如静脉吸毒、共用牙刷或剃须刀、穿耳、文身等相关，还或与性行为有关，尤其是男男同性恋。临床医务工作者属于感染乙肝病毒的高危职业，比如缪医生我，做小医生时天天与乙肝朋友打交道，包括给很多病人做各种穿刺，当然有感染危险。不过，大家不要为我担忧，几十年前体检就发现我的血液里已经有乙肝病毒表面抗体。最后，还有5%左右乙肝病毒感染者无法明确感染途径，但基本与接吻无关，因为我们经常发现那些不知来源的感染者，在还没有品尝过异性双唇和唾液美味的时候，已经是病毒阳性了，尤其是那些“大三阳”者，推测是在幼年期感染病毒的。

如果有那么一点点不幸，你的男/女朋友恰好是慢性乙肝病毒感染者，还敢跟他/她接吻吗？接吻会被乙肝病毒感染吗？

我的答案是：第一，请尽情地吻；第二，基本不会。

很抱歉，我只能用不太自信的“基本不会”答复你，除非有人做过“吻”与“不吻”的人体对照实验，否则很难获得完全准确的结论。遗憾，迄今我没读到类似试验的论文。

不能就这么不了了之啊，这不是我的作风！好吧，送给大家一颗定心丸。撇开新生儿阻断不谈，但说成人接种疫苗预防。我国自上世界90年代初开始提倡给高危人群接种乙肝疫苗，接种者一旦产生乙肝病毒表面抗体，就不必再有任何顾虑了。如果，我说的是如果，得知接吻对象体内有乙肝病毒，那么你自己就得抓紧去社区卫生防疫站接种乙肝疫苗，或反之，得知你自己体内有乙肝病毒，那就设法让你的接吻朋友抓紧去接种乙肝疫苗。至于清除乙肝病毒的事儿，以后再论。

在我国，歧视乙肝病人的现象不仅普遍而且严重。因为乙肝而男女恋人分手、夫妻离婚的事件经常发生着，我们见得多，看着很心酸。十几年前我就应《大众医学》和某电视节目邀请，写过文章、做过节目，详细谈论过反乙肝歧视的问题，但从我近年来的临床所见所闻看，似乎奏效不大，歧视乙肝的现象依然存在。本文对反歧视能进一步起多大作用不得而知，但反乙肝歧视是医务工作者职责所在，必须天天反，月月反，年年反，我要永远高举反乙肝歧视的大旗！这也是写作本文的目的之一。