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长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 黄配 指导专家 李金强 长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）感染科副主任医师 新闻背景 3月18日是全国第17届爱肝日，主题为“早防早治，预防肝癌”。 据长沙市传染病医院专家介绍，我国是肝癌高发国家，占全球肝癌50%以上，发病率、死亡率均居世界首位。 为增强大众爱肝意识，长沙市传染病医院将在3月18日至31日开展爱肝惠民系列公益活动。内容包括爱肝日当日举办惠民义诊活动、长沙市传染病医院当日免挂号费、免费为患者检查肝功能、血糖、血脂、乙肝三对、丙肝抗体，其他检测项目优惠20%；3月19日～31日，肝病专科免挂号费、肝炎相关检查项目优惠20%。 1 肝癌“扎堆”家族中 乙肝病毒是元凶 【典型病例】日前，张家界的慢性乙肝患者赵先生，焦急地向专家咨询B超检查结果。原来，赵先生的母亲及兄妹五人，全都患慢性乙肝多年，近10年来，他母亲及兄妹因原发性肝癌相继过世，所以他担心“祸不单行”。 【专家指南】肝癌的发生由多因素所致，临床表明，与乙肝及丙肝病毒感染有关。我国是乙肝大国，近90%的肝癌患者可查到感染乙肝的证据，有近50%的肝癌患者是40岁～50岁的男性，而仅有13.9%的人了解乙肝可转为肝癌。 到目前为止，乙肝转变为肝癌的确切原因尚不明确，但相关研究表明这是多基因、多步骤、多阶段的过程。 “近年来，我国丙肝发病率持续上升，丙肝将可能成为下一个导致肝癌的主要诱因。”李金强表示，此外，黄曲霉素B1、饮用水污染、接触化学致癌物质、长期吃霉变食物及含亚硝胺的食物等，也是促发肝癌的重要因素。 饮酒并不是肝癌的直接病因，但它能促进肝癌的发生和进展，长期酗酒，更易诱发肝癌。 2 抓住蛛丝马迹 警惕乙肝转变成肝癌 【典型病例】张先生，患乙肝40年，发现肝炎后肝硬化已8年，从未服用过抗病毒药物，近4个月来他一直感觉乏力，出虚汗，近日他肝区短暂性隐痛，到医院检查甲胎蛋白指标，结果超过800ng/mL，上腹部做增强CT检查，发现肝脏癌肿块已增大至数厘米，遗憾的是已错失最佳治疗时机。 【专家指南】肝脏是个“沉默”的器官，早期肝癌病人基本无症状，一旦出现如肝区疼痛、腹胀、腹部包块、黄疸、腹水等症状时，多已属晚期。“其实，只要对肝癌有足够的认识和警惕，是可以发现蛛丝马迹的。”李金强提醒，肝癌的前期表现有如下方面： 1.疲乏。是肝癌最常见的症状，也是大多数人最容易忽略的，疲乏在肝癌病人症状的发生率达74.9%。 2.恶心、腹胀腹痛并非都是胃病。有些消化不良的症状，如上腹饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，并非胃病特有，要注意区分。 3.发热出虚汗。经常性多汗、出虚汗，还伴低热，用抗生素治疗无效要警惕。 4.胸痛咳嗽也可能与肝癌有关。紧邻膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出现反复性久治难愈的咳嗽，或者胸痛，这两种症状不能忽视。 5.进食口味改变。因胆汁代谢异常，出现口苦、厌油腻等症状。 6.癌旁综合征的症状。与肿瘤细胞的分泌激素有关，表现如低血糖症常发生在清晨，患者突感头晕眼花、全身无力、出虚汗；其他如皮肤潮红、肠痉挛、腹泻、高血压、高钙、高胆固醇血症、甲状腺功能异常、皮肌炎等。 3 如何发现早期肝癌，如何预防肝癌 【典型病例】45岁的李先生，患慢性乙肝8年，因工作应酬需要，长期饮酒。今年春节后，他感觉人浑身无力，常冒冷汗，肝隐痛，去医院体检发现，甲胎蛋白指标结果超过1000ng/mL，进一步检查，发现肝脏有癌肿块，即刻进行了手术治疗。 【专家指南】“对慢性肝炎患者进行定期、持续的追踪检查和观察，是早期发现肝癌的有效方法。”李金强认为，常规检查肝功能、病毒水平的高低等，可评估肝脏功能状态及纤维化程度，利于及早进行抗病毒及抗纤维化治疗，避免向晚期肝病发展。 对肝癌高危人群，即40岁以上男性、有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者、有慢性肝炎史者等，一般每隔6个月应进行一次筛查，主要查血清甲胎蛋白（AFP）、肝脏B超，必要时进行CT和（或）磁共振（MRI）检查，因为做B超、CT、磁共振等，可查出直径约1cm左右的肝癌结节。如AFP升高但未达到诊断水平，还应密切追踪AFP的动态变化，每隔1～2个月应做肝脏B超。 在预防上，先要加强疫苗接种。除性传播、母婴传播外，还需注意如手术、输血、注射、针灸、理发、穿耳洞等传播途径。 另外，黄曲霉素是世界卫生组织确定的人类Ⅰ类致癌物，日常饮食中不要吃霉变食物，常饮绿茶，注意环境和水质，藻类植物中含有致癌的毒素节球藻和促癌毒素微囊藻毒素，池塘不流动的死水、受污染的水源，常含致癌物质。要多食新鲜蔬菜、水果，戒烟戒酒。做到劳逸结合，保持心情舒畅。 |
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