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又至3·15,遭遇保险纠纷如何依法化解

 李朝云律师 2017-03-15


又是一年3·15,当然要写一写相关主题的东西。


在此,保险君感谢各位的支持与信任,后台时常收到不少读者对于保险公司或者保险产品的投诉或吐槽,实际上保险君颇有些爱莫能助,毕竟不是相关的解决机构不能帮助大家及时解决问题,但没关系,保险君可以告诉大家解决途径,而效果自然比等待保险君的回复快得多。


途径

1

与保险公司协商解决


这个很简单,遭遇保险纠纷,直接相关保险公司的客服电话即可。工作人员会及时将处理事项下发至投诉人所在地的分支机构,并安排人员与投诉人联系处理。


大家不要担心保险公司会借故拖延,分发任务的工作人员、相关机构的督训等都会督促事件处理进度,投诉事件是记录在保单服务人员考核记录里的,处理不当或是引起纠纷情节严重的话会做处罚。


在保监会的推动下,广东、吉林、陕西、天津等多个省市地区纷纷建立了每月的保险公司“总经理接待日”制度,由保险公司负责人接待来访群众,有问题可直接向BOSS反映。


途径

2

投诉至保险行业协会


大部分地区的保险行业协会都成立了各自的保险纠纷调解委员会,广东省各地保协特设了保险纠纷调解处置委员会,作为第三方组织,专门调解消费者与保险公司之间的纠纷。


广州地区的小伙伴,可致电020-89310209进行投诉,广东其他地区的相关号码可在广东省保协官网进行查询,其他省份的小伙伴直接致电当地的保协也是可以的。


途径

3

投诉至当地保监会


除了致电当地保监会电话或亲往进行投诉外,也可直接拨打12378(保监会维权投诉电话),包括网络渠道投诉亦可行,具体方式可至所在地保监会官网查询。


需要注意的是,投诉到保协也好、保监也好,都会转交给保险公司进行处理,大家可放宽心不用担心到了保险公司又开始各种推皮球,因为保协跟保监都跟着进度,出问题处罚的可不只是服务人员个人,情节严重者连保险公司都要连带责任,所以处理态度跟处理效果也会比较有效。保险君一般不建议出问题就直奔保监,一来时间上多有消耗,二来后续流程比较麻烦(比如亲往保险公司签署事项处理单据等)。但遇到比较恶劣的情况,比如急病造成半身不遂、生活完全不能自理,理赔人员却跟你说“只是半身不遂,这重大疾病管的是大病,植物人、全残,你这个不属于理赔范围”的,果断拿起电话,联系保监。


途径

4

向人民法院提起诉讼


把告上法庭放在最后一项,是因为这个过程相当漫长,耗时耗力,也并不是对簿公堂投被保人就能获得赔偿的。尽管按规定,判决时更多的倾向投被保人,并出台了很多《保险法》跟判决案例的解释,但在一些纠结案情中,还是看法官对规定的解读考量,以至于同样类型的案件在不同地区会有不同判决结果的情况。


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