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专家简介 田立红 田立红：长沙市中心医院皮肤科主任、副主任医师，1996年毕业于湖南医科大学，一直从事临床医疗工作，2006年取得中南大学湘雅医院皮肤性病学硕士研究生学位。擅长银屑病、皮肤血管炎、皮炎湿疹、白癜风、结缔组织病等皮肤病及各种性病的诊治。 文/《金鹰报》记者 任宴琳 通讯员 朱波臣 春季一到，万物复苏生长，一片生机盎然。但家住长沙市桔园小区68岁的陆大爷的烦恼就来了，因为他的瘙痒症“复苏”了。长沙市中心医院皮肤科主任、副主任医师田立红说，老人春季常见的皮肤病以瘙痒为主要症状，常诊断为：瘙痒症、湿疹、股癣。 春天是瘙痒症“犯病”高峰期，尤其老年人属易患人群。据陆大爷描述，近半个月来，他身上总会无缘无故地发痒，仔细检查身体也没发现哪里长了疹子。但却是到处发痒，痒得有时会抓出血来，在小区旁的诊所做了些治疗也无济于事。陆大爷很苦恼，只好到医院来就诊：“平常皮肤都没事，怎么一到春天就不行了!”田立红说陆大爷的症状就是瘙痒症的表现。瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。瘙痒症病因复杂，目前发病机制不明，很多因素都可引发皮肤瘙痒。瘙痒症反复搔抓，容易造成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。 在采访过程中，田立红总结了几个瘙痒症的常见病因。皮肤干燥是瘙痒症最常见的原因。老年人由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤含水量较低，本身就比较干燥。田立红说，洗澡时容易把皮肤表面的油脂洗掉，如果还用香皂，就更容易破坏皮肤表面的皮脂膜，造成皮肤瘙痒。因此，建议老年人在天气较冷的季节，包括春季，洗澡不宜太频繁，5-7天洗一次即可。并且清水冲洗较好，必要时可使用较温和的沐浴露。另外，洗澡水温不宜过高，时间也不宜过长，切记洗澡时对身体反复揉搓。 情绪紧张、焦虑等神经精神因素也会导致瘙痒症。田立红说有位患者孙大爷，常被老伴抱怨：“他就是一天到晚瞎担心儿女的各种事，一辈子都改不了。现在还多了个毛病，老是全身发痒。”田立红介绍，像孙大爷这样的情况，属于神经精神因素(如情绪紧张、焦虑、恐惧、激动和忧郁等)引发的皮肤瘙痒。有些老人越瘙痒自然越烦躁，越烦躁反而更痒。建议老年人平日心绪一定要保持平稳。心态好，身体才好;心静，皮肤才静。 糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病也是导致瘙痒症的原因之一。田立红告诉记者，据统计，7%的糖尿病患者都有瘙痒，这跟血糖控制不良有关。当血糖波动较大，出现皮肤瘙痒概率就越高;另一种原因可能是因为糖尿病所引起的周围神经病变造成瘙痒，尤其是小腿部位，可能出现蚂蚁爬行的感觉;还有就是糖尿病患者身体抵抗力差，局部(如肛周、足部)易继发真菌感染，也容易引起局部瘙痒;此外，糖尿病患者需要长期用药，有些药物也可引起皮肤瘙痒。 “除了糖尿病，还有些系统性疾病也能引发瘙痒症。”田立红表示，肝胆疾病(肝炎、肝硬化、胆管癌等)患者也会出现皮肤瘙痒的症状，这跟血液或皮肤中胆酸有关。尿毒症患者常有皮肤瘙痒，这在腹膜透析或血液透析的患者中也十分常见，与尿毒症所致的代谢紊乱、皮肤中肥大细胞增生有关。还有甲亢患者也可伴发皮肤瘙痒，与皮肤血流加快和皮肤温度持续升高有关。 此外，其他引起瘙痒的原因还有食物(辛辣刺激的、使人过敏的)、气候改变(如温度、湿度)、工作和居住环境、贴身穿着的衣物、感染(真菌、滴虫、虱子等)、某些疾病(恶性肿瘤、痔疮等)。总之，瘙痒是一种病，痒起来感觉“要人命”。老年人长期出现瘙痒的症状，应尽早就医，查明原因，对症治疗。 防治瘙痒症三大妙招 文/《金鹰报》记者 任宴琳 通讯员 秦璐 对于瘙痒症的防治，田立红有三大妙招。 1.必要的药物治疗 通过医生诊断开出医嘱，在医生的指导下可以适当使用口服药物或外用涂剂。口服抗组胺药(如扑尔敏，氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等);外用止痒剂(如炉甘石洗剂等)和(或)糖皮质激素软膏(如卤米松、艾洛松、丁酸氢化可的松、地塞米松、地奈德等)。 2.合理使用医学护肤品 平时可多使用保湿润肤类护肤品，避免皮肤过于干燥，因为皮肤越干燥就越瘙痒。由于市面上此类产品鱼龙混杂，不宜盲目使用，建议老年人最好在专科医生指导下使用医学护肤品，效果更好，也更安全。 3.日常生活预防 首先要避免过度搔抓，因为不仅越抓越痒，还会破坏皮肤屏障功能，造成人为性瘙痒;其次要避免热水洗烫、肥皂洗浴，因为热水洗烫后虽然会有短暂的舒适，但随之会更加瘙痒，而肥皂类碱性物质可加重皮肤干燥，进而加重瘙痒;再次要忌酒、忌食辛辣刺激食物、不要嚼槟榔，因为食用它们后身体易发热，出现燥热后瘙痒更厉害;另外穿棉质、柔软、透气良好的衣物以及保持良好的心态、睡眠等也很重要。此外，如果本身有糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等其他方面的疾病，则需到医院相关科室进一步就诊控制原发病，因为瘙痒很可能是继发于上述原发性疾病。 老人会阴部瘙痒，检查才知是股癣 文/《金鹰报》记者 任宴琳 通讯员 秦璐 近日，72岁的李爷爷神秘兮兮地走进长沙市中心医院皮肤科诊室，小声地告诉医生说：“我生病了，痒得难受!这个病反反复复发作好几年了，以前不太在意也没怎么管它，又长在特殊部位，所以一直拖着。现在越来越厉害了，医生你要好生帮我看看啊。”随后李爷爷不好意思地脱下了裤子，指着大腿两侧请医生检查。 经过检查，医生发现李爷爷得的是股癣。通过详细询问，原来体型偏胖的李爷爷平时出汗比较多，还患有多年糖尿病，肾脏也不太好，多种因素综合起来就很容易患股癣，并且反复。 田立红介绍，股癣是指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。该病通过直接或间接接触传染，也可通过自身感染(由手、足、甲癣等传染)而发生。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者为易感人群。股癣的发病症状表现为，皮损起初是红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。由于患处通气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。 田立红提醒大家，预防股癣应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣裤应宽松、透气。并且股癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会，因为股癣可以泛发累积到身体其他部位。 老人双手反复瘙痒原是湿疹在作怪 文/《金鹰报》记者 任宴琳 通讯员 朱波臣 “我的双手有几块‘红坨坨’好多年了，上面不时起小水疱，挤破后还流水，反复发作，痒得。”63岁的齐奶奶在长沙市中心医院皮肤科门诊室内摊开手告诉医生，因为双手发痒，自己用过很多的药膏，有的开始有效果，但后来也没什么用了。 “齐奶奶得的是手部湿疹”，田立红说，湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，瘙痒就是其主要的临床表现。手部湿疹属于一种特殊类型的湿疹。手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高，但一般很难确定病因。多数起病缓慢，表现为手部干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，可形成裂隙。某些患者发病还可能与职业、情绪等因素有关。 田立红说手部湿疹皮肤患者要注意：1. 洗碗、洗衣服做家务活时佩戴手套，尽量少接触洗洁精、洗衣粉、肥皂等碱性物质及各种消毒剂;2.避免过度洗烫;3.避免饮酒及食用辛辣刺激食物;4.外用糖皮质激素软膏，可进行封包治疗，增强疗效;5.平时注意合理使用医学护肤品进行手部皮肤保湿护理;6.瘙痒明显者内用抗炎、止痒药物，切忌过度搔抓。 版权所有,转载请注明出处。 更多精彩敬请关注金鹰报（ID：hnjinyingbao） |
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