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临床解惑
老年低张力性便秘怎样辨治
#
答
$
低张力性便秘通常排出的是软便
%
而蹲便时间较长
&
此
种便秘主要由于排便相关肌群如腹肌
’
提肛肌
’
肠平滑肌等排
便动力低下所致
%
是老年常见病
&
其辨治要点如下
&
(
对老年低张力性便秘
%
多未引起足够的重视
%
治疗上大都以
大黄
’
番泻叶以及含大黄
’
仁类的中成药或西药通导
&
如此就
医
%
久而久之
%
引起药物依赖
%
引起直肠粘膜神经末梢感受器的
敏感性下降
&
)
中医论治便秘有虚实之分
&
虚秘主要有气虚
’
血虚
’
肾虚之
分
&
老年低张力性便秘主要属于脾肺气虚便秘
&
其病机为肺主
一身之气
%
司肃降
%
与大肠相表里
&
肺气不降则大肠蠕动无力
%
大便艰行
&
脾主运化
%
为生化之源
%
敷布精微
%
生养肌肉
&
脾虚则
运化无力
%
生化不足
%
精微少而失布
%
大肠弛缓
&
因此宜培补脾
肺之气从本论治
%
常用方为补中益气汤
’
枳术丸等
%
常用药如黄
芪
’
党参
’
白术
’
枳实
’
升麻
’
柴胡
’
当归
’
木香等
%
其中黄芪用
)
+,-%
白术
)+.-%
白术与枳实之比以
)/(
为佳
&
笔者体会
%
脾肺气虚便秘
%
往往还与血虚
’
肾虚有关
&
血虚津亏
%
肠道失其
润泽
%
大便亦为之艰行
&0
景岳全书
1
云
$2
下焦阳虚则气不行
%
气
不行则不能传达
&3
且脾的运化有赖肾的温煦
&
故对于老年低张
力性便秘
%
纵使脾肺之虚昭然
%
亦当详察尚有血虚或肾虚
%
再三
权衡
%
治疗中适当给予辅佐
&
.
分析虚秘传统之方
%
一为从本之治
%
由有所侧重选用的补
气
’
养血
’
益肾之品组成
4
一为从标之治
%
以润下通导之品相佐
前者
%
常用仁类药
’
白蜜之类
&
标本同治
%
一般均能较快见效
&
这
种组方在治疗之初是合理和必要的
%
一能速解患者所苦
%
二能
增强患者治疗信心
&
然而这种组方乃权宜之计
%
不当久用
&
为巩
固疗效
%
在大便顺畅之后
%
宜逐渐撤掉治标的润下通导之品
%
单
用从本之治
&
其中需强调的是守方之要
%
万不可因从本之治不
能速效而轻易改弦易辙
&
撤药先后以下列顺序为宜
$
郁李仁
’
柏
子仁
’
瓜蒌子
’
火麻仁
’
白蜜
’
杏仁
’
桃仁
&
若同时用大黄
’
何首
乌
’
番泻叶
’
槟榔之类
%
应先于上药撤下
&
5
老年人每多血瘀
%
老年低张力性便秘患者亦然
%
在治疗中辅
以活血化瘀药
%
处方中除用当归外
%
适当选加丹参
’
桃仁等药
%
对提高排便相关肌群的张力有益
&
并且活血化瘀可使肠道血供
改善
%
肠粘膜神经营养增加
%
提高神经末梢感受器的敏感性和
肠粘膜应激能力
&
6
指导患者适当锻炼运动
’
腹式呼吸
’
顺时针方向腹部按摩
’
缩肛
’
多食新鲜水果和蔬菜
’
多饮水
’
养成定时排便习惯等等
%
均有助于本病的治疗和预防
&
浙江省桐乡市第三人民医院
7.(56(8
于仲经
痤疮有哪些外治方法
#
答
$
痤疮是青年男女由于青春期体内内分泌变化
%
特别是
性激素变化而产生的毛囊皮脂腺的慢性炎症
&
中医称
2
痤
3’
2
肺风粉刺
3&
中医治疗本病的外治方法很多
%
现介绍几种简便
有效的方药供选择使用
&
(
苦杏仁数枚
%
研细末
%
加鸡蛋清调成糊状
%
用温热水洗脸后
%
晚间涂患处
%
次晨洗去
&
)
大黄
’
硫黄各
(-%
分别研成细末
%
混匀
%
用浓茶适量调成稀
糊状
%
用温水洗脸后
%
涂搽患处
%
每日
)
次
%
一般
,
天左右即可
见效
&
.
紫草
’
大黄各等份
%
研细末
%
加入茶油适量
%
浸泡
.+,
天
%
用
棉签蘸涂患处
%
每日
)+.
次
&
5
鲜芦荟
.-%
洗净
%
捣烂取汁
%
涂搽患处
%
每日
)+.
次
%(
次
为
(
个疗程
&
6
白果去壳取仁
%
切平面
%
每晚临睡前用温水洗净面部后
%
频
擦患处
%
边擦边削去用过部分
&
次晨洗脸后可照常用雪花膏
&9
日为
(
个疗程
&
,
苦参
’
百部各
.-%
用
96:
酒精
.;<
浸泡
(
周后
%
以棉签
蘸涂患处
%
每日
.
次
%
治愈为止
&
9
丹参
’
侧柏叶
’
地丁草
’
当归
’
白芷
’
半夏各
.-%
加水适量
%
煎
开
(6+)
分钟
7
带药渣
8&
面部先用
(:
的温盐水洗净
%
黑白粉
刺
’
脓粉刺用针挑破挤净
%
用手搓摩面部有热感时
%
将上药的热
气熏患处
%
待药降至适宜温度时
%
用毛巾浸入药液中
%
拧半干
%
敷于患处
%
两块毛巾交替使用
%
每次约
.
分钟
%
每日
)
次
%(
剂
药可用
.+6
天
%
下次煎开再用
%(
剂为
(
个疗程
&
用药期间禁用
肥皂洗脸及用化妆品
%
忌辛辣油腻食物
&
=
鲜马齿苋
.-7
干品减半
8%
苍术
’
蜂房
’
白芷各
>-%
细辛
,-%
蛇床子
()-%
苦参
’
陈皮各
(6-%
水煎
)
次
%
滤渣取汁
%
趁热熏洗
患处
%
每日
.+6
次
%(
周为
(
个疗程
&
>
取刺猬脂肪
%
入锅
%
文火熬油
%
凉后微凝
%
呈浅黄色
%
每晚以
棉签蘸涂患处
&
(
夏枯草
’
羌活
’
海藻
’
白芷
’
僵蚕各
,-%
黄连
(?6-%
冰片少
许
%
共研细末
%
以白蜜
,-
调成膏
%
每晚用药膏直接涂于患处
%
早晨去掉
%(
次为
(
个疗程
&
((
赤石脂
’
密陀僧
’
硫黄
’
樟脑
’
天仙子
’
白果各
(-%
冰片
.-%
共研细末
%
加入
96:
酒精
.;<
密封
6
天后待用
&
同时以棉签
蘸药外涂患处
%
早晚各
(
次
%(
日为
(
个疗程
&
江苏省南通市中医院
7)),(8
吴震西
女性生殖器结核中医证治需注意什么
#
答
$
女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后在生殖器引
起的一系列炎症改变
%
近年女性生殖器结核发病有上升趋势
%
中医证治需注意如下几点
&
在诊断上
%
本病多发生在性成熟期及生育年龄妇女
%
以
)
+5
岁多见
%
结核病史对本病的诊断意义重大
%
包括患者有生
@.>9@
中医杂志
).
年
(
月第
55
卷第
(
期
万方数据
|
|
