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张峰《孩子脸上长白斑、磨牙，是不是肚子里有蛔虫？》
大家好，我是来自于北京儿童医院儿童保健中心的主任医师张峰。今天要跟大家介绍的是关于小儿肠蛔虫症的问题。
卫生问题是引发肠蛔虫症的首要因素，不过随着城市环境卫生的改善，现在患肠蛔虫症的孩子越来越少，但也不是绝对没有。一般常见的肠蛔虫症有两种：蛔虫症和蛲虫症，蛔虫相对会更多一些。 很多家长其实对肠蛔虫症并不陌生，甚至很多人小时候就患过肠蛔虫症。所以，有的家长一看到孩子磨牙、脸上长了一些白斑，就认为孩子肚子里有虫。到底如何判断孩子到底是不是有肠蛔虫症呢？ 1、早期有干咳、哮喘等一些过敏的表现。 2、发烧，因为虫子在人体内是一种异体的蛋白质，孩子变成致热源，引起发烧。 3、出现食欲不振、厌食、体重下降、贫血等营养不良表现。 4、出现消化系统症状，比如便秘等。 5、肚子疼，一般肚子疼是在脐周，或者是上腹部。大人用手按揉肚子，孩子感觉很舒服，也不会有肌紧张（肌紧张表现为：一摸他肚子腹部就会绷紧）。 6、观察眼睛，眼球鼓膜（眼球白）的地方，会看到有一些黑点。 7、面部有近似圆形或椭圆形的白斑，俗称“虫斑”。这种白斑和癣是有区别的，一般癣的白斑表面会掉一些皮屑，但这种虫斑是没有的。 如果有父母发现孩子出现上述症状，应当第一时间带他去医院在医生的指导下进行驱虫治疗。 一般驱虫治疗都会采用口服驱虫药，而使用驱虫药驱虫最好的季节秋季和春季。作为医生，我更推荐选择秋季驱虫。因为我们夏天吃的很多的食物都属于生冷，比如冷饮、凉拌菜等，吃这些食物更容易接触到虫卵，所以在夏末秋初，每年的9月份、10月份是打虫的最好时机。 但需要注意的是：两岁以内的小朋友是不能吃打虫药的，两岁以上的孩子才可以用药。 有的家长可能会很困惑，怎么知道这个虫子有没有被打下来呢？ 过去，使用早期的驱虫药驱虫，是在吃完打虫药之后，我们能看到粪便里头会有整条的虫子——蛔虫。但是现在的驱虫药有所改良，吃下去后，基本上都会把虫体在体内就已经完全打碎了，所以，在大便里头我们也很难看到整条的蛔虫。 另外，早期的驱虫药只能驱除整只的蛔虫，不能将其打碎。孩子在吃的驱虫药的时候，蛔虫可能会在体内到处乱窜，有的孩子如果体内蛔虫特别多的话，有可能会从鼻腔或口腔出来，会让人感到非常恶心，而现在就不会有这种情况了。 一般情况下，只要严格遵医嘱用药，虫子都会被打下来的。 除了蛔虫症外，还有一种情况就是孩子有蛲虫症。 蛲虫症的症状十分明显：在夜里的12点钟左右，每天都是在那个时间点，他会哭闹，会扭动。如果这个时间点（夜里12点~凌晨1点左右）特别准，那孩子有可能就是蛲虫症。这个时候，家长就可以在孩子哭闹的时候扒开他的小屁股看一下：肛门周围是不是有细小的线虫。 因为蛲虫症和蛔虫症的症状不完全一样，如果是蛲虫症的孩子除了吃打虫药之外，在肛门的周围还要用一些蛲虫软膏来结合治疗。 最早期的时候，判断孩子是否有蛔虫症都是检查便常规，但是现在临床基本很少用便常规来去镜检有没有虫卵。因为现在就是通过便常规来查，阳性率也特别低，结果往往不准。 如果家长发现孩子有我们前面所说的症状的话，我们只要直接到秋天让孩子吃驱虫药进行驱虫治疗，每年常规驱虫就可以了。
如果说随着孩子年龄的增长，他已经养成了良好的卫生习惯，而且他的生活环境比较清洁的话，就不一定年年驱虫了。
张峰 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师
全国知名育儿专家
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