作者：孟长海 河南中医药大学第一附属医院内分泌科薏苡仁是化湿健脾的良药，这么几年来获得广泛的应用。许多患者和家庭都在与薏苡仁打上了交道，薏苡仁主打的养生保健产品也是不少。 实际上，薏苡仁口感并不好。小时候，见过的这东西都是用来做装饰品的，薏苡仁外边的壳很坚固，而且光滑，中间用线穿了，戴在小孩手腕很好看。 薏苡仁的兴起与一些保健大师的推销不无关系，在中药中，薏苡仁的价值并不十分突出。其功能主治健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。 正因为养生大师的推销和其本身具有的功效，得到了医生和社会的推崇。应用广泛甚至滥用。 但是很多人反映，其实并无效果。而一些人反而脾胃功能更加不好。这里有何玄机？实际上，我们必须注意薏苡仁的用法。 一是本品力缓，宜多服久服。这个药物并没有传说的神功，也是古来一种常见的作物，农作物和粮食在培育过程中和人类使用中，性味更趋平和。要取得效果，时间长了好些。所以，一些人单纯的配合中药可以，而凭借一味见功，最好久服。 二是脾虚无湿，大便燥结及孕妇慎服。这里其实一个核心就是湿气问题。造成湿气的情况很多，虽然根本在于脾，到也与气血津液和其他脏腑关系密切。因此，如果没有湿气，用了针对性不强。如果不是脾虚引起水湿，反而损伤正气。 三是有生用和炒制的不同。生用炒用区别很大，一般均可生用。中间有所偏向，祛湿、排脓、利关节等生用为好，但为了增强健脾效果，炒制更好。根据不同的情况来用。 四是量的问题。这个药有量的作用，用药可以由少到多，临床常见每次30g的多，但也有大量运用的，太少效果一般。这涉及到配伍的问题。 中医祛湿学问不少，利水通水道可祛湿，淡渗可祛湿，温阳可祛湿，舒肝解郁可祛湿，运用需要结合患者病情来看。如肝郁脾虚的湿气，如果郁结不除，单纯祛湿效果不佳。如阳气虚弱引起湿气，单靠祛湿则更损伤阳气，因此需要温阳利水祛湿。有肥胖患者，体态丰腴，不去减肥单靠化湿效果不行。所以，中医治病讲究组合配伍，辨证治疗。 不是什么情况的湿气都要用薏苡仁的。 一是毕竟是药，也有药性，要根据适应证来用。没有必要全民都用。 二是口感确实不好，不是美味也不必人人推荐。实际上，中药健脾祛湿药物多的是，可以芳香化湿如苍术、藿香、砂仁等，也有淡渗去湿如茯苓、泽泻、薏苡仁等，也有燥湿健脾的白术等，也有温阳化湿的附子、干姜等，因此湿邪虽在，但需要搞清楚了原因而后用起来效果更好。 |
|
|
