银屑病的中医外治
杨素清
(黑龙江中医药大学第一附属医院j，
黑龙江哈尔滨150040、
关键词银屑病中药熏洗中药外敷针灸疗法
刺络拔罐
中图分类号R758．63
文献标识码A
文章编号1672—397x(2()()6)09—0007—01
银屑病，中医学又称为“干癣”、“松皮癣”、“蛇
虱”、“蛇风”、“白壳疮”、“白疙”等，是一种常见并易
复发的慢性顽固性皮肤病。《医统源流》中云：“外科
之证最重外治。”外治法因其治法丰富、针对性强、操
作简便，能巧妙地起到以外治内．祛邪扶正．治愈疾
病的作用．因此在银屑病的治疗中发挥着重要作用。
早在晋《刘涓子鬼遗方》中就记载了治疗银屑病
的膏药，包括恶疮膏、五黄膏、水银膏、丹砂膏、芦茹
膏，其中的水银、雄黄、芦茹、黄连、丹砂、矾石等作为
外治的常用药广为后世所应用。非药物外治法记载不
多，在唐代古籍中有一些零星的记载，如《千金方》有
灸癣法2则，《外台秘要》有先用针砭癣上，继用瓜蒂
末的方法。明代中药外治法治疗银屑病的记载较多．
申斗垣《外科启玄》中记载应用顽癣方醋调外搽．陈实
功《外科正宗》记载了土大黄膏、顽癣方、顽癣必效方
三方外用，《外科集验方》中记载了胡粉散、银粉散、五
倍子散、一抹散四散剂调敷。清代是中药外治法较为
成熟的阶段．外治法用于银屑病治疗得到了不断的改
进与创新，其中记载较为全面的为祁坤《外科大成》，
剂型包括散剂、洗剂、酊剂三种。散剂用白朱砂散，用
真梧桐油调搽患处．以火烘之，痒止为度：洗剂用洗癣
方，先用水八碗煎藜芦、苦参、草乌、皮硝、槐枝六碗，
去渣，再人雄黄、雌黄末，洗至不痒为度。数次可愈；酊
剂为朱橘元青露人瓶内．浸二七日，取汁搽癣上．频涂
勿令开，以患处觉热痛为则．随起白泡，破流清水，水
净洁薄皮，三二日脱愈，甚者三、二次，除根不发。
现代有中药外敷法，以软膏、油霜剂、擦剂为主；
穴位埋线法，穴位贴敷发泡法，穴位注射法；敷脐法；
肛栓法：光疗法等。
笔者在临床实践中也深刻体会到．外治法相对
于内治法起效较快．现简述如下。
专家笔会
1药物外治疗法
1．1中药熏洗中药熏洗包括全身熏蒸和局部熏
洗。有条件能住院或在门诊治疗的患者可采用全身
熏蒸的办法，而部分患者选择在家自行熏洗。其适应
症为寻常型银屑病．尤其以静止期血虚风燥者效果
更佳。常用药物为苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、土
槿皮、菊花、大黄、芒硝、黄精、川椒、露蜂房等。熏洗
方法：全身熏蒸用华亨中药汽疗仪．温度以40℃左右
为宜，时间平均为30min／次．以6d为1个疗程。
1．2药物外用熏蒸(洗)后，可选用不同的药物。皮
损潮红成片面积较大者．可选用紫草油外涂．3次／日。
对于某些外用药敏感的皮肤可选用凡士林．保持局部
滋润。对于斑块型或蛎壳状皮肤肥厚者，可以苦参、黄
连、黄芩、黄柏等份研极细末，再用以全蝎、蜈蚣、冰片、
凡士林制成的油膏调匀．将调好的药膏均匀地涂在皮
损表面．使药膏在局部可停留20h左右．待第2天熏洗
后再重复上药．一般治疗1周可有明显疗效。近日笔者
试用以美宝烧伤湿润膏外涂皮损也有一定疗效。
2针刺疗法
取大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交，头面部
加风池、迎香，在下肢加足三里、丰隆。手法中等强度，
1次／d，10次为1个疗程．症状好转后改为隔日1次。
3刺络拔罐
取大椎、陶道、肝俞、脾俞，每日选l～2个穴，用
三棱针点刺，然后在穴位上拔罐．留罐5～10min．隔
日1次．10次为1个疗程。
对于以上疗法．如若可以联合应用则效果更佳。
银屑病的外治方法虽然丰富．市面上外用药物
也种类繁多．但对银屑病的治疗．应该明确外治是辅
助于内治，对于病情极轻、皮损较少、发展极慢的静
止期患者可单纯采用外治．但对大多数患者来说．要
巩固疗效。减少复发或延长复发的时间还应该结合
中医辨证治疗。
此外在外治中还须注意以下几点：(1)外用药物
宜温和．不宜有较强刺激性．尤其对于急性期或红皮
病的患者。(2)对于成分不明的外用药或从未用过的
外用药．宜小面积短时间试用．不可初次大面积长期
使用。(3)如发现局部瘙痒明显，应立即停用。(4)应
避免使用激素或含激素的外用药物。
作者简介：杨素清(1964一)．女，教授，主任
医师．硕士研究生导师，黑龙江中医学院第一附
属医院中医外科主任．中医外科教研室主任。中
华中医药学会中医外科分会常务委员．中华全
国中医外科学会乳腺病专业委员会委员．中华
中医药学会外科疮疡专业委员会委员。
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