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南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农 规范治疗不等于全套治疗 “宁可错杀一千，绝不放过一个”，这是临床上肿瘤治疗中最常见的过度治疗。目前肿瘤治疗的方式主要有外科手术、内科化疗、放疗、生物治疗和中西医结合治疗等方式。随着科技的进展，近年来又出了靶向治疗药物、微创外科、介入、基因治疗以及光子刀、伽马刀、氩氦刀等。在肿瘤的治疗中，不能追新、求全，并非接受的治疗越多、越全，效果越好，其实往往正相反。例如，有些新技术完成了患者局部的手术切除，但此术式除了能够反映出医生手术的“高难度”外，对病人几乎没有什么好处，甚至导致“瘤去人亡”的后果。 因此，肿瘤患者要得到规范化治疗，首先要做的就是积极配合医生，根据病情选择适合自己的个体化治疗手段，使癌症也变成像糖尿病、心脏病等慢性病一样，让它们在体内与人“和平共处”。在提倡带瘤生存的今天，更注重的是治疗能让患者活多久，活得好不好。 放化疗有副反应不等于无法应对 溃疡、肛裂、血尿、脱发、呕吐、皮肤溃烂……面对放化疗后可能会出现的一些副反应，许多癌症患者都会感到不寒而栗。实际上，随着辅助治疗药品的不断发展，止吐药、升白药的广泛应用，可以使大部分肿瘤患者相对轻松度过化疗期。针对常见放化疗后的各种不良反应，癌症患者应当“见招拆招”。 脱发通常在化疗开始后的几周内发生，但这是暂时的，化疗结束后会再长出来。脱发期间不妨剪短头发，可以使头发看起来厚而充盈，也可使脱落的头发容易梳洗。开始掉头发时，可以用帽子或披巾保护头皮免受太阳照射。平时，化疗患者宜喝大量温热的液体帮助稀释大便，并在医生指导下吃高纤维食物。 放疗时，避免将受照射区的皮肤暴露在阳光下,可用温水轻轻地擦干皮肤。颈部治疗时不宜穿领口窄小的衣服，不要使用任何化妆品及外用药品，不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等，也不宜做红外线等各种理疗。在放疗期间不要做太多的事情，可听听音乐，放松心情，保持情绪稳定；轻松的散步，可以对抗疲劳，减轻放疗反应。 病灶缓解不等于病情良好 “得了肿瘤哪有不疼的”、“晚期肿瘤患者才用吗啡”……癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一，许多对止痛观念的误区，让患者默默忍受着剧痛，甚至带着严重的疼痛离世。 在患者预期生存时间有限时，过多关注治愈方法是错误的。就像人饿了要吃饭一样，止痛是患者最基本的一种需求。病灶的完全缓解有时并不等于病人有良好的结局，实际上只有50％的实体瘤患者生存期超过5年。因此，不妨提前对癌症患者进行疼痛治疗，力争达到“睡眠不受疼痛影响、白天安静时无疼痛、站立活动时无疼痛”的标准，让患者在最后有限的时间里做许多事情，诸如处理好家人关系、安排好工作以及与家人团聚等。 止痛是艺术也是技术，对特定的患者也可打破惯例，超常规用药、个体化给药，在体内置入鞘内埋入式药物输注系统等，特别是对临终病人使用止痛药物，更应当宽松。（吴 志整理） |
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