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支气管和肺平滑肌瘤 intrabronchial leiomyoma 起源支气管平滑肌，部分来自肺组织内血管壁的平滑肌和胚胎迷走的平滑肌的良性肿瘤，很少见。支气管平滑肌瘤女性多见，约为男性的1.5倍。发病年龄可自婴幼儿到60岁以上老人，中年较为多见。肿瘤常位于肺外周，直径大多2～6 cm之间。呼吸系统平滑肌瘤发生于气管者约占18.3%，支气管占33.8%，肺内占47.9%。
症状和体征：肿瘤小时无症状，随肿瘤生长会出现吸气性呼吸困难，同时由于肿瘤表面炎症、溃疡，可出现痰中带血症状。支气管平滑肌瘤主要表现为阻塞性肺炎、段的不张和肺炎等。 X线检查： 1）Ｘ线体层摄片及支气管倾斜断层可见肿瘤向支气管管腔突出。 2）发生在较大的支气管时，可阻塞管腔引起肺不张和阻塞性肺炎。 3）位于肺内的平滑肌瘤表现为肺实质肿物，边界清楚，密度均匀、致密，罕有空洞或钙化。 MRI检查：支气管内肿瘤表现为腔内的软组织肿块，肺内肿瘤表现为T1WI稍低信号，T2WI高信号。 纤维支气管镜检查：可见到气管、支气管腔内新生物呈灰白色，表面光滑，有较丰富的毛细血管。活检有利于诊断。
气管平滑肌瘤的CT表现为边界光滑,局限于气管壁的腔内软组织肿块，偶尔伴有缺血造成的囊样变性。 CT有助于显示气管及周围组织的受累情况。 可以引起管腔的阻塞，出现肺气肿、肺不张、肺感染性改变等。 肺内的平滑肌瘤表现为肺叶内圆形或类圆形软组织密度肿块，其边缘清晰、密度均匀或不均匀(图4-2-29,4-2-30)。
A
B 图 4-2-29 肺平滑肌瘤 A.B. 两下肺内见多发圆形或类圆形软组织密度肿块， 其边缘清晰，密度较低，均匀， 部分病灶边缘见小钙化灶（↑）
图4-2-30 肺平滑肌瘤
左下肺内见多发性圆形结节影， 边缘光滑，密度均匀，位于肺胸膜下区（↑） 
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