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很多疾病不分季节、不分场合，逮着机会就发生，比如咽炎，不管是在春夏秋冬的哪个季节，都可能遇到，尤其在受凉、过度疲劳、烟酒过度等情况下，咽炎更易发生。每当不小心被咽炎盯上，咽喉的那种不适，实在煎熬，怎么办？老中医王静安临证50年的治疗咽炎经验就在正文中！ 咽炎是指咽部黏膜红肿疼痛，灼热咽干，甚则吞咽困难的一类病证，有急、慢性之分。本病常与急慢性鼻炎、扁桃体炎及喉炎有关。 《景岳全书》说 “咽喉者水谷之道也，喉咙者气之所以出也”。“咽喉证总谓之火”。《儒门事亲》说 “喉痰火所设”。咽炎的发生，多因风热毒邪从口鼻而入，侵袭肺胃两经，咽喉为肺胃的门户，首当其冲，邪毒相搏，聚于咽喉，则咽喉肿痛，吞咽困难。若邪毒聚于咽喉两旁喉核之处，则喉核肿大，发为乳蛾（即扁桃体炎）。如《儒门事亲》所说：“单乳蛾、双乳蛾……结搏于喉之两旁，近处肿作，因其形似，是为乳蛾。”又《重楼玉钥》说：“此症由肺经积热，受风邪凝结，感时而发，所生咽喉之旁，状如蚕蛾。”乳蛾多发于春秋季节，急性发作时可见恶寒发热，咽干疼痛，吞咽困难，一侧或两侧喉核红肿胀大；若热毒炽盛，可见喉核上有黄白脓点，盛则颈部、下颌部出现瘰疬、痰核；若风热、火邪灼伤肺胃之阴，津液不足，虚火上炎，则喉核红肿不消，经常反复发作。总之，咽炎诸证，其基本病理乃火热毒邪伤及肺胃，搏结于咽喉。本病治疗应以清热解毒为要。古人分为轻重二证，轻证用桔梗汤，重证用化毒汤。我在临床积累多年经验，自拟清咽化毒汤。 清咽化毒汤组成： 大青叶30g，腊梅花15～30g，天花粉15g，豆根6～10g，射干9g，白薇30g，川黄连6～10g，通大海6～10g。 方中用大剂量大青叶、腊梅花及川黄连清解肺胃热毒；用豆根、射干、通大海解热毒，利咽喉；天花粉、白薇清热养阴以防火邪灼伤阴液。诸药合用，共奏清热解毒利咽之效。 （1）若高热烦躁，可加入连翘心。 （2）若便秘不通，可加玄明粉润燥通便。 （3）若见黄白脓点，加入小儿吹口丹，每日3～5 次，立效。 咽喉病变临床较为常见，而咽喉各部同为肺胃所系，其病因及病理特点都颇为相似。历代中医医家，对乳蛾的诊断、辨治阐述较多，对咽喉其他部位病变论述则十分匮乏。我根据多年临床明确提出“咽炎”的病名，将由火热毒邪引起的咽部病变（非时疫所致）归纳其中，并提出临床辨证施治法则，有积极的治疗意义。  【案例】 杨某，男，4岁。初诊：1987年7月29日。 主诉：反复咽喉红肿疼痛年余，加重1周。 患儿平素常反复咽喉肿痛，扁桃体肿大。3天前出现发热，全身不适，咽喉疼痛，扁桃体肿大，吞咽困难，经西医诊治，用西药青霉素等治疗，无明显好转；到市某医院服中药未效，经友人介绍来我处就诊。就诊时患儿发热，扁桃体红肿，舌尖红，苔薄黄腻，脉浮数。 诊断：乳蛾。 治法：清热解毒。 处方：大青叶30g，腊梅花30g，花粉15g，豆根9g，射干9g，白薇30g，川黄连6g，通大海10g。 服上方2 剂后即热退、痛止、肿消，再进3剂巩固疗效而痊愈。 按：患儿反复咽喉肿痛，定有热邪郁伏，若遇外感风热之邪引动，邪热搏结于咽喉两旁，则为发热、咽喉红肿疼痛、扁桃体肿大。肺胃热盛，故舌尖红，脉浮数；邪热尚未深入，故苔黄腻。用大剂量大青叶、腊梅花清解肺胃热毒，并用川黄连增强清热之力，用豆根、射干、通大海清热利咽。因邪热易灼伤津液，故用白薇、花粉清热养阴生津，以防阴液亏虚，虚火上炎。投药对证，药到病除。 |
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