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消化科，说起来很有意思，能管好两件事情就不错了：1、吃好，2、拉好。人的幸福感跟这两件事关系也很大，没有亲身感受的似乎觉得这是两件非常轻松容易的事情；当一个人吃不下饭、食不知味、吃完难受、排便不畅、排不痛快、甚至拉不出来的时候，就知道吃好、拉好这两件事是多么重要了。在吃好、拉好这件事上，幸福的人是相似的，不幸的人各有各的不同。  泥人张：吃喝拉撒睡 今天我们就说说关于“拉不好”里面的一个小小的问题：大便总是好像没排干净，到底是怎么回事？ 门诊上这样的患者并不少见，常同时伴有口腔异味、口粘、口干，大便次数增多，便黏滞不好冲下等等，有的患者甚至出现肛周、外阴部的潮湿感。大便总是感觉没排干净，说起来似乎也不是什么大病，绝大多数情况下是我们的身体处于某种状态下的一种表现，但谁难受谁知道，这种严重影响人民生活质量的状态、症状还是早早消灭干净为好。  拉不干净总是还想拉 那中医、西医分别是怎么认识这个症状的呢？ 传统中医认为，大便排不干净，常常是肠道湿热的一种表现，湿性黏滞，郁久化热，湿热互结，故虽有大便，但便而不爽，似乎总是不净，且排出的大便色酱发粘，在马桶中不易冲下；湿热下注，可以引起肛门甚至外阴部的潮湿感；胃肠为一体，这样的患者同时还可以兼口部的不适感，包括口粘、口臭等等。  湿气重 很多来看病的患者都会说，医生，您看我是不是湿气重啊？但湿气为什么那么难化？绝大多数人并不知道湿的根源是什么。脾虚生湿，湿浊久郁体内，容易化热，湿热互结，缠绵难愈。脾虚湿热，其实是一种虚实夹杂，治疗中存在着矛盾，清热化湿力度一过，容易伤及脾阳，脾虚更甚；健脾温阳力度一过，容易助热。这种患者的治疗，需要“调”，切记不是一锅红小豆薏苡仁汤就能简单解决的。  一度风靡的红豆薏苡仁汤 从现代西医学角度，大便排不干净，常常与肠道菌群失调有关，肠道菌群的失调同时容易引起结肠局部感觉的异常。人的便意是怎么产生的呢？粪便到了结肠，尤其到了左半结肠，达到一定的量就会刺激大脑，将信息传递到大脑，从而产生排便的冲动。出现总是排不干净的感觉，并不代表左半结肠已经积蓄了足够排出的大便，而是局部的肠道粘膜的一种高敏感。  肠道菌群非常重要 中医西医都有办法对这种症状进行一定程度的调理。伤寒论中有一剂名方葛根芩连汤可以改善肠道湿热，同时对脾虚亦有一定的调理作用。葛根芩连汤由四味药组成，葛根30g，黄连5g，黄芩20g，炙甘草5g，原方用于清泄里热，解肌散邪，主治表证未解，邪热入里证。我在临床中常常用来调治胃肠湿热引起的口臭、口粘，大便不净感、大便黏滞等，每用颇有效验，方子虽小，但攻补兼有，妙在一味葛根，貌似发表解肌，实则升举脾胃清阳之气，是该方的主药。西医常处方调节肠道菌群药物，需要服用一定时间。  |
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