乙肝贴外用治疗慢性乙型肝炎
272
例临床观察
吴忠珍
1
，李瑞民
2
（
1.
鄢陵县人民医院，河南鄢陵
461200
；
2.
郑州新华中医院，河南郑州
450008
）
关键词：慢性乙型肝炎；乙肝贴；神阙穴；期门穴
中图分类号：
R512.6
+
2
文献标识码：
B
文章编号：
1003-5028
（
2005
）
11-0036-02
根据祖国传统医学的内病外治理论，筛选有效代表药
物，经过特殊制备工艺，制成治疗乙型肝炎的外用药“乙肝
贴”，治疗该病
272
例，效果满意，报道如下。
1
临床资料
病例来源于我院肝病科
1999
年
6
月
!2002
年
6
月门诊
和住院病人。参照
2000
年病毒性肝炎的诊断标准
［
1
］
，凡符
合标准，且
HBSAg
、
HBeAg
、
HBcAb
均为阳性者，没有合并症，
心、肾功能正常，对治疗药物及对照药物无过敏者共
452
例，
年龄
2!60
岁，其中治疗组
272
例，均为
HBSAg
、
HBeAg
、
HBcAb
阳性的轻、中型病例，男
216
例，女
56
例；轻型
191
例，
中型
81
例；平均年龄
28.1
岁；平均病程
2.8a
。对照组
180
例，均为
HBSAg
、
HBeAg
、
HBcAb
阳性病例，男
140
例，女
40
例；轻型
126
例，中型
54
例；平均年龄
26.9
岁；平均病程
2.5a
。两组病例比较具有可比性。
2
药物来源及用法
乙肝贴系本院制剂室制备，主要成分：樟脑、叶下珠、血
竭、黄毛耳草、凤尾草、广丹、绿矾、芝麻油。用药方法：每次
贴前洗净皮肤，神阙穴和期门穴各贴一贴，每
10d
换一次。
所用左旋咪唑涂布剂系福州梅峰制药厂生产，每支
5ml
（内
含左旋咪唑涂布剂
500mg
），每
3
天用药
1
次，每次
1
支，均
匀涂在上臂或大腿内侧皮肤，涂后
241
不清洗，疗程为
6
月。
所有病例均服用一般保肝药（如肌苷、肝泰乐、维生素
C
等），
治疗期间停用其他中西药物。
观察内容：临床症状和体征恢复情况，肝功能血清谷丙
转氨酶（
ALT
）、谷草转氨酶（
AST
）、血清总胆红素（
TBIL
）的
变化，血清
HBVM
（
HBSAg
、
HBeAg
、
HBcAb
）阴转及不良反应。
用药前及用药后
1
、
3
、
6
个月检测上述指标一次。
HBSAg
、
HBeAg
、
HBcAb
用
ELISA
法检测，
ALT
、
AST
用酶联法检测。
3
疗效标准
参照《中药新药治疗病毒性肝炎和黄疸临床指导原
收稿日期：
2005-07-02
作者简介：吴忠珍（
1965-
），女，河南信阳人，学士学位，主治
医师。
则》
［
1
］
。临床基本治愈：主要次要症状消失，皮肤黄染消退，
肝肿大消失，血清
ALT＜40IU"L
，血清
TBIL＜17umol"L
。
显效：次要症状消失，主症明显改善，皮肤、巩膜黄染明显减
退，血清
ALT
下降
70%
以上，
25.5umol"L＜TBILj
17umol"L
。好转：主要次要症状有所好转，肝肿大有所回缩，
且无明显压痛，
ALT
下降
40%
以上，
25.5umol"L＜TBILj
34umol"L
。无效：未达到上述指标者。
统计学处理：计数资料用
!
2
检验，计量资料用
!
检验，
以
"＜0.05
差异有显著性，
"＜0.01
，差异有极显著性。
4
治疗结果
4.1
两组治疗后
HBVM
阴转情况
见表
1
。
表
1
治疗后两组病例
HBVM
阴转情况
%
组别治疗前
#
治疗后转阴率
1
月
3
月
6
月
HBSAg05.98.1
治疗组
272HBeAg5.119.9
。
34.6
。
HBcAg03.76.7
HBSAg04.45.6
对照组
180HBeAg4.411.1
A
17.8
A
HBcAg03.37.8
注：与对照组比，
A"＜0.05
，
。"＜0.01
。
4.2
治疗后两组病例肝功能恢复情况
见表
2
。
表
2
治疗
6
月后肝功能恢复情况
%
组别
ALT
异常复常显效好转无效有效率
TBIL
异常复常显效好转无效有效率
治疗组
264168503412
（
95.45
）
A
804617116
（
92.50
）
A
对照组
17244413156
（
67.44
）
561512920
（
64.28
）
注：与对照组比，
A"＜0.01
。
4.3
不良反应
乙肝贴对尿常规无不良影响，亦未发现有肠道不良反应
及药物皮疹。
5
讨论
笔者依据祖国医学内病外治的理论，研制成治疗乙肝的
·
63
·
2005
年
第
25
卷
11
月
第
11
期
河南中医
HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE
November2005
Vol.25No.11
外用药乙肝贴。主药蟾酥、牛黄、冰片、樟脑气味芳香，穿透
力强，不但领诸药直达病所，而且有解毒之功效；血竭活血化
瘀，黄芪扶正，绿矾化痰除湿；黄毛耳草、叶下珠、凤尾草有较
强的清热解毒功效。现代药理学研究证实，叶下珠、凤尾草、
黄毛耳草又有很强的清除乙肝病毒作用，黄芪又有调解免
疫、诱生干扰素的作用
［
2!3
］
。诸药合用，共奏扶正、除湿、化
痰、解毒之功效，使深伏血分之毒邪得到消除。所贴穴位神
阙穴，即神气通行门户，胎儿赖此处从母体获得营养以发育，
具有培元固本之功效；期门穴为肝的募穴，十二经气血终于
期门，具有疏肝健脾、行气活血的作用。乙肝贴选在神阙、期
门穴位
［
4
］
，不但能发挥穴位的治疗作用，使药物直达病所，而
且还能使药物通过皮肤和穴位吸收发挥治疗作用，从而达到
一举两得的治疗目的。治疗组与对照组相比，肝功能与
HBV-M
转阴方面，差异有显著性（
!!0.0l
），并且安全无
不良反应，简便易行，有利于普及和推广，至于乙肝贴治疗慢
性乙型肝炎的更确切的机理，有待于进一步研究。
参考文献：
［
l
］中华人民共和国卫生部
.
中药新药临床研究指导原则［
S
］
.l993.
［
2
］丁国峰，程振兰，刘铭
.
中西医结合治疗慢性乙型肝炎
42
例疗效
观察［
J
］
.
新中医，
2003
，
35
（
4
）：
38-39.
［
3
］李伟林
.
慢性乙型肝炎卫气营血辨证探讨［
J
］
.
中国中医基础医学
杂志，
2002
，
8
（
8
）：
3.
［
4
］李烨，王新华，卢梅生，等
.
湿血穴位注射疗法治疗慢性乙型肝炎
54
例［
J
］
.
中西医结合肝病杂志，
2003
，
l3
（
4
）：
200.
（编辑：李华）
解毒化瘀法治疗
慢性乙型肝炎
l25
例
汤乃康
（宜兴市新建卫生院庄林中医分院，江苏宜兴
2l4253
）
关键词：慢性乙型肝炎；解毒化瘀法；肝功能；乙肝病毒标志
物
中图分类号：
R575.l
文献标识码：
B
文章编号：
l003-5028
（
2005
）
ll-0037-02
近年来，笔者用解毒化瘀法治疗慢性乙型肝炎
l25
例，
收到了较好的效果，现报告如下。
1
一般资料
所有病人均按
l995
年北京第
5
次全国传染病寄生虫病
学术会议修订的诊断标准，将临床诊断为慢性乙型肝炎轻、
收稿日期：
2005-05-25
作者简介：汤乃康（
l963-
），男，江苏宜兴人，主治中医师。
中度的患者
l25
例纳入治疗对象。其中男
78
例，女
47
例；
平均年龄
35.4
岁；平均病程
3.3a
；慢性轻度
43
例，慢性中度
82
例；全部患者肝功能异常，
HBSAg
阳性；其中
HBeAg
阳性
83
例，
HBV-DNA
阳性
92
例。
2
治疗方法
基本方组成：茵陈、丹参各
20g
，柴胡
8g
，贯众、金银花、
当归、垂盆草、鳖甲、赤芍各
l5g
，白花蛇舌草、黄芪各
30g
，
虎杖
25g
。随症加减：黄疸者加大黄、苦参、田基黄；胁痛者
加郁金、延胡索；纳呆者加白术、山药；便溏泄泻者去当归，加
猪苓、茯苓；
ALT
增高长期不降者加败酱草、五味子、鸡骨草。
水煎服，每日
l
剂，早晚各
l
次。
3
月为
l
个疗程，治疗后
l
月、
2
月、
3
月各查
l
次肝功能，治疗
3
月后查
HBV-M
和
HBV-DNA
。
3
疗效标准及结果
3.1
疗效标准
［
l
］
显效：自觉症状基本消失，肝功能正常，肿大肝脾有回缩
或稳定，无叩击痛或压痛，参加一般体力劳动后病情无变化，
HBeAg
、
HBV-DNA
两项中有
l
项阴转。有效：自觉症状明
显减轻，肿大肝脾稳定不变，且无明显压痛，肝功能接近正
常，
HBV-DNA
含量下降或正常。无效：治疗后症状、体征、
实验室检查均无改善，甚至恶化。
3.2
治疗结果
3.2.l
综合疗效显效率为
40.8%
（
5l
／
l25
），有效率为
49.6%
（
62
／
l25
），无效率为
9.6%
（
l2
／
l25
），总有效率为
90.4%
。
3.2.2
肝功能恢复情况治疗
3
月后
ALT
恢复正常占
89.6%
（
ll2
／
l25
），
TBIL
恢复正常为
86.7%
（
9l
／
l05
）。
3.2.3
乙肝病毒标志物转阴情况
HBeAg
、
HBV-DNA
的
阴转率分别为
37.3%
（
3l
／
83
），
34.8%
（
32
／
92
）。
4
体会
根据中医理论的“湿热疫毒，侵袭于肝，日久脏腑阴阳亏
损，气血失调，致使肝失疏泄，气机紊乱，脉络阻滞，气滞而致
血瘀”这一原理，辨证重在于“毒”、“瘀”，治疗重在于“解毒”、
“化瘀”。方中茵陈、贯众、白花蛇舌草、金银花、垂盆草、虎杖
清热解毒，抑制清除乙肝病毒，保肝降酶退黄；丹参、当归、赤
芍、鳖甲、柴胡疏肝理气，活血化瘀，改善肝脏微循环，减轻瘀
血状态，抑制炎症反应，促进肝脏胶原代谢和纤维吸收；遵循
“久病必虚”原理，佐以黄芪益气扶正，提高机体免疫功能。
本方解毒化瘀而不伤正，扶正补虚而不恋邪，能达到较好的
疗效。
参考文献：
［
l
］邵宏臣
.
络病理论指导治疗乙型肝炎肝纤维化
66
例临床观察
［
J
］
.
河南中医，
2005
，
24
（
4
）：
32.
［
2
］曾伟刚
.
中医药治疗慢性乙型肝炎的几点思路［
J
］
.
井冈山医专学
报，
2002
，
9
（
6
）：
58-59.
·
73
·
2005
年
第
25
卷
ll
月
第
ll
期
河南中医
HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE
NOvember2005
VO.25NO.ll
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