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现代医药卫生#""$年#"卷第!!期
每日!次。口服药物选用肠容阿斯匹林%&’(，!日)次，尼莫地
平"!(，!日)次，维生素+!""’(，!日#次，维生素,
!#"’(
，!
日)次。控制血压根据个体化选用各类降压药物，除血压过高，
一般急性期不使用降压药。停输液后巩固治疗时可服中成药制
剂，如川芎嗪片剂、葛根素片等，选其中一种。（$）功能锻炼早期
进行，明确诊断可开始对偏瘫肢体进行主动和被动、助力运动
模式活动锻炼。（&）针炙治疗。（-）并发症治疗。（%）坚持锻炼、
巩固疗效。
!"!对照组：低分子右旋糖酐#&"’.加丹参!-(（相当于丹参
素/"’(）静脉滴注，每日!次。停输液后口服丹参$片，!日)
次，其余治疗与治疗组基本相同。
#结果
#"$治疗组静脉滴注!周后起效，#周左右瘫侧肢体麻木活
动受限明显改善，停输液后巩固治疗)"天左右痊愈，控制血
压、血脂，坚持锻炼增强体持，无复发病例。
#"!对照组静脉滴注#周左右起效，$周左右瘫侧肢体麻木
活动受限明显改善，停输液后巩固治疗&"0-"天痊愈，控制血
压、血脂，坚持锻炼增强体质，复发)例。
两组比较，治疗组起效快，治疗时间短，减少患者住院费
用，优于对照组。
%讨论
本院采取中西药与康复结合为一体治疗方法，取得了很好
的效果，特别是治疗组治疗效果好。甘露醇不仅是渗透脱水剂，
而且是作用较强的羟自由基清除剂，治疗后能减轻急性腔隙性
脑梗死的神经损伤。使用活血化瘀、通脉中成药川芎嗪针剂，其
机理是有缓慢溶栓作用，使缺血脑组织再灌注，对脑组织能量
代谢恢复有益，降低血粘度，清除氧自由基，降低血管阻力，抑
制血小板聚集功能，促进纤溶活性，加强梗塞脑血管再通，使缺
血坏死区的神经功能恢复。结合早期瘫肢的功能锻炼有利于促
进血液循环，使瘫痪肌群功能得到重建并可改善患肢血液循
环，防止韧带、肌肉的萎缩，改善血管机能，使损坏的神经功能
恢复，增强体质。控制血压、血脂升高，坚持锻炼巩固治疗可预
防腔隙性脑梗死复发。
收稿日期：#""$1"#1#"
根据祖国传统医学的内病外治的理论，筛选有效代表药物，
经过特殊制备工艺，制成治疗乙型肝炎的外用药“乙肝贴”治疗
该病，报道如下。
$临床资料
病例来源于我院肝病科!222年-月0#""#年-月门诊和
住院病人。参照#"""年病毒性肝炎的诊断标准，凡符合标准，且
3,45(、3,65(、3,758均为阳性者，没有合并症，心、肾功能正
常，对治疗药物及对照药物无过敏者共$&#例，年龄#0-"岁，
其中治疗组#%#例均为3,45(、3,65(、3,758阳性的轻、中型病
例。男#!-例，女&-例，轻型2-例，中型%/例，平均年龄#/!
岁，平均病程#/年。对照组!/"例，均为3,45(、3,65(、3,758
阳性病例，男!$"例，女$"例，轻型!#-例，中型&$例，平均年龄
#-2岁，平均病程#&年。两组病例比较具有可比性。
!药物的来源及用药方法
乙肝贴系本院制剂室制，主要成分：樟脑、叶下珠、血蝎、黄
毛耳草、凤尾草、广丹、绿矾、芝麻油。用药方法：每次贴药前洗
净皮肤，神阙穴和期门穴各贴一贴，每!"天换一次。所用左旋咪
唑涂布剂系福州梅峰治药厂生产，每支&’.（内含左旋咪唑涂布
剂&""’(），每)天用药一次，每次!支均匀涂在上臂或大腿内
侧皮肤，涂后#$小时不清洗，疗程为-个月。病例均服用一般保
肝药（如肌苷、肝泰乐、维生素9），治疗期间停用其他一切中西
药物。
#观察内容
临床症状和体征恢复情况，肝功能血清谷丙转氨酶（5:;）、
谷草转氨酶（5<;）、血清总胆红素（;,=:）的变化，血清3,>?
@
3,45(、3,65(、3,758
A阴转及不良反应。用药前及用药后
!、)、
-个月检测上述指标一次。3,45(、3,658、3,758用+:=<5法检
测，5:;、5<;用酶联法检测。
%疗效标准
参照《中药新药治疗病毒性肝炎和黄疸临床指导原则》。
（!）临床基本治愈：主要次要症状消失，皮肤黄染消退，肝肿大
消失，血清5:;
!
$"=BC:，血清;8D:
!
!%
!
’E.C:。（#）显效：次要
症状消失，主症明显改善，皮肤、巩膜黄染明显减退，血清5:;
下降%"F以上，#&&
!
’E.C:
!
;,D:
"
!%
!
’E.C:。（)）好转：主要
次要症状有所好转，肝肿大有所回缩，且无明显压痛，5:;下降
$"F以上，#&G&
!
’E.C:
!
,.D:
!
)$
!
’E.C:。（$）无效：未达到上述
指标者。
&统计学处理
计数资料用!
#
检验，计量资料用"检验，以#H""!差异
乙肝贴外用治疗慢性乙型肝炎
!’!
例临床观察
吴忠珍
（鄢陵县人民医院内科，河南鄢陵$-!#""）
文章编号I!""21&&!2@#""$A!!1!"#!1"#中图分类号IJ#&文献标识码I,
万方数据
!"##
现代医药卫生#""$年#"卷第!!期
表!治疗后两组病例%&’(阴转情况
治疗后转阴率（)）
!个月个月+个月
"
,-!
"
"
$-$
"
,-.
!.-.
!
-/
$-$
!!-!
!
-
0-!
$-+
!
+-/
,-+
!/-0
!
/-0
治疗前
阳性（例数）
#/#
#/#
#/#
!0"
!0"
!0"
组别
治疗组
对照组
%1234
%1534
%1631
%1234
%1534
%1634
有显著性，!7"8"!，差异有极显著性。
!结果
!"#两组治疗后%&’(阴转情况：见表!。
注：
!
!7"-",9
"
!7"-"!
!"$治疗后两组病例肝功能恢复情况：见表#。
!"%不良反应：乙肝贴对尿常规无不良影响，亦未发现有肠道
不良反应及药物皮疹。
&讨论
慢性乙型肝炎，属于祖国医学中肋痛、黄疸范畴，多因正气
不足，湿邪留恋，疫毒深伏血分所至，病程多缠绵难愈，至今无
特效的中西药治疗，中医中药治疗该病较西医有一定的优势，
但因服用麻烦，药味苦，致使部分病人不愿服用，使中医中药不
能发挥应有的优势。在此启发下，笔者依据祖国医学内病外治
的理论，研制成治疗乙肝的外用药乙肝贴。主药蟾酥、牛黄、冰
片、樟脑气味芳香，穿透力强，不但领诸药直达病所，而且有解
毒之功效；血蝎活血化瘀，黄芪扶正，绿矾化痰除湿；黄毛耳草、
叶下珠、凤尾草有较强的清热解毒功效。现代药理学研究证实，
叶下珠、凤尾草、黄毛耳草又有很强的清除乙肝病毒的作用，黄
芪又有调解免疫、诱生干扰素的作用。诸药合用，共奏扶正、除
湿、化痰、解毒之功效，使深伏血分之毒邪得到消除。所贴穴位
神阙穴，即神气通行之门户，胎儿时赖此处从母体获得营养以
发育，具有培元固本之功效，解剖腹壁下动、静脉，可直通门静
脉和体循环；所贴穴位期门穴为肝的“募”穴，十二经气血终于
期门，具有疏肝健脾，行气活血的作用。乙肝贴选在神阙、期门
穴位
:!;
，不但能发挥穴位的治疗作用，使药物直达病所，而且还
能使药物通过皮肤和穴位吸收发挥治疗作用，从而达到一举两
得的治疗目的。治疗组与对照组相比，肝功能与%&’(转阴方
面，差异有显著性（!7"8"!），并且安全无不良反应，简便易行，
有利于普及和推广，至于乙肝贴治疗慢性乙型肝炎的更确切的
机理，有待于进一步的研究。
参考文献：
:
!
;李烨，王新华，卢梅生，等
8混血穴位注射疗法治疗慢性乙型肝
炎,$例:<;8中西医结合肝病杂志，#""，!（$）：#""8
收稿日期：#""$="#=!0
误诊分析
#病例介绍
患儿男，#岁，因反复发热、消瘦/个月入院。入院前/个月
受凉后出现发热，扪之全身发烫（未测体温），此后反复发热，最
初$个月呈持续发热，以下午为主，体温波动于0>.?9后为
间断发热，偶感畏寒、寒颤，日见消瘦，精神萎靡，有时烦躁，好
哭，食欲下降。病后无咳嗽、胸痛、皮疹及关节疼痛等。在当地医
院摄胸片示右中上肺大片病变，诊断为“肺结核”，给予抗结核
治疗（异烟肼、利福平、链霉素联用），个月后病情无缓解。出
院后继续按“结核病”口服中西药治疗。患儿仍反复发热，更见
消瘦，再到我院求治。个人史：@
#A#
，生产史无异常；一岁前主食
牛奶，0个月添加鸡蛋、肉类、米饭，现普食；接种一次乙肝疫
苗，未接种卡介苗及其它疫苗。既往健康。其父曾患结核性胸膜
炎，抗结核治疗个月未复查；其母曾患黄疸性肝炎，哥哥体
健。体检：B/-0?，A!",次C分，D/次C分，体重.公斤，慢性消
耗性面容，面色苍白，神志清楚，颈部扪及数个黄豆大小淋巴
结，巩膜无黄疸，气管居中，右上肺叩浊，呼吸音降低，双肺未闻
及罗音，心无异常，腹呈舟状，腹壁皮下脂肪近消失，肝脾未扪
及，四肢无异常。入院诊断：右肺部病变原因待查：!肺炎？#肺
结核？
入院后辅助检查：血常规示D&E-/+F!"
!#
CG，%&/04CG，
H&E0-$F!"
.
CG，I"-,+，G"-$#，J"-#，AGB,!F!"
.
CG。大小便
常规（=）。血电解质钾-#!>-/0KKLMCG，余正常。肝功能及
乙肝三对除3NB$$-,OCG稍增高、%1231PQR外，余正常。痰
涂片找抗酸杆菌（=R，痰培养副流感嗜血杆菌生长。腹部&超：
肝、胆、脾、肾声像图未见异常，腹腔内未见确切包块。肺功能示
胸内上气道阻塞。胸片示右上肺病变伴右肺野大片致密影，以
肺炎改变为主；右侧胸膜病变。在我科经抗感染，对症及支持治
疗0天后，除一般情况改善外，发热与右肺部病变无好转。因此
考虑肺肿瘤可能，行胸部螺旋EB平扫显示右上肺一巨大软组
织块影及点状钙化影，与胸壁及纵隔之间呈锐角，右支气管阻
儿童肺母细胞瘤误诊为肺结核
#
例
黄英，张儒谊，罗健
（重庆医科大学附属儿童医院呼吸科，重庆$"""!$）
文章编号：!"".=,,!.P#""$R!!=!"##="#中图分类号：D#/#文献标识码：&
表#治疗+个月肝功能恢复情况（S）
组别
治疗组
对照组
$+
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异常复常显效好转总有效率（)）
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异常复常显效好转总有效率（)）
万方数据
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