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淺谈子宫肌瘤.卵巢肿瘤.乳腺增生，黄褐斑。 王 光 宇 子宮肌瘤是女性最多见的良性肿瘤,卵巢肿瘤.乳腺增生亦为女性常见病,而乳腺癌更多发于女性,十年前在就诊于我的女性患者中,一年中切脉可发現2---3人,多陪同前往用B超证实,然此后逐年增多,近几年经切脉发現,B超证实者均逾百人以上,虽去斑化粧品众多,妇女得黄褐斑的人数却有增无减,难以除去,是什么原因导致此类疾病的上升? 怎样去预防和提早发現此类疾病的产生? 又怎样治疗这些疾病並避免复发? 这是很多人关心和急于知道,也是需要各类医务人员去认识,研究,寻找有效办法加以解决的現实问题,本人将就此谈谈我自已对此类疾病的诊断,治疗及预后的认识,试图对关心此类疾病的网友有所提示和帮助, 什么是子宫肌瘤.卵巢肿瘤.乳腺增生.黃褐斑 一,子宫肌瘤; 是由子宮平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,按肌瘤的生长部位可分为 宮颈肌瘤 和宫体部肌瘤,绝大多数为后者,按肌瘤与子宫肌层的关系.又分为肌壁间肌瘤.浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤, 临床常见症状; 1,经血量,首日少.次日多色黑有大小不等血块,三日开始减少.经期延长, 2.部份患者经期缩短, 3.极少数患者停经, 4.其它;白带增多.经前下腹隐疼.乳胀.有少数影响大.小便排出, 5, 較多患者包括部份卵巢囊肿患者.可出现情绪易躁.易怒.易汗現象,有子宮肌瘤的患者难受孕.易流产, 二, 卵巢肿瘤; 可分为 1, 良性肿瘤, 2,恶性肿瘤, 依照其组织起源及其特征分为 上皮性肿瘤. 性索间质肿瘤. 脂质细胞瘤. 生殖细胞瘤肿瘤. 性腺母细胞瘤. 非卵巢特异性软组织肿瘤. 未分类肿瘤. 继发性肿瘤. 瘤样病变九大类; 临床常见;1,瘤样病变,此类非真性肿瘤均为卵巢囊肿,其可分为卵泡囊肿与黃体囊肿, 临床表現多为月经紊乱.经期延长,经血淋漓不止, 部份患者经前下腹有轻微疼痛.坠胀感,B超檢查可发現大.小不等囊性无回声区.边界清晰,此应为良性肿瘤, 2,上皮性肿瘤,是最多見的卵巢肿瘤,约占百分之60,发生在卵巢表面的生发上皮,1,浆液性囊腺瘤,可分为单纯性和乳头状二类,前者囊壁光滑.单房.恶变少,后者多房性恶变机会较多,囊液呈草黄色或棕色,液体较稀薄,恶性者囊液呈血性浆液, 2,粘液性囊腺瘤,一般较大,常为多房性,单侧性,亦有单纯性,乳头状性,良性与恶性之分,囊液为粘液性,其它均有良性.恶性之分,但恶性居多, 三,乳腺增生症;是以乳房出現肿块和胀痛为主要临床表現的一种既不是炎症.也不是种瘤的增生性病变,它是以乳腺.腺泡.导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称, 乳腺增生症与乳癌是两种不同性质的疾病,但两者在发病危險因素及发病机制上有相似之处, 四,黄褐斑,又称肝斑或黧黑斑, 孕妇易长分娩后渐渐消失, 口服避孕药的妇女亦易出現, 有子宮肌瘤,卵巢囊舯患者易出現,另外;肝.病, 慢性酒精中毒,甲亢,结核病,内脏肿瘤患者也常发生, 黃褐斑的皮损大小不等,呈黃褐色,暗褐色极少数出現灰褐色,一般对称或单侧发于颜面,以两颊.额部.鼻.唇及颏处多见,病程缓慢.无自觉症状, 以上是西医对上述疾病认识的简述, 中医;子宫肌瘤,卵巢囊肿属中医癥瘕范围,其内涵丰富,囊括了发生于子宮.卵巢.输卵管.盆腔等处的良性.恶性肿.瘤.炎性包块.陈旧性宫外孕及非赘生性肿物等等, 发病原因的探讨 子宮肌瘤,卵泡囊肿......,西医认为病因不明确.都与雌激素持续分泌有关,而对卵巢囊肿.乳腺增生.黃竭斑亦认为与内分泌失调有关, 中医认为无论癥瘕发生于何处.何种性质,都离不开正气虚弱,血气失调,情志伤肝,以致肝郁血瘀,滯于胞中,日久成症,亦有情志致病说,脾肾阳虚说.湿热拢于冲任......, 可喜的是在湖北省2005年省乳腺疾病沴疗新进展学习班上一些专家对乳腺疾病提出了一些新現点,如同济医院吳亚群提出乳腺增生病因;1.体内外源性雌激素增多,如滥用含雌激素化妆品,丰乳保健品, 2,缺碘饮食促进本病发生, 3,精神因素致内分淤紊乱雌激素水平升高, 4,伴有妇科病者更易患, 省妇幼保健院 杨文忠谈乳腺癌发病的危險因素为;1.遗传因素, 2.生殖因素,3.激素代用品的应用,4,营养饮食, 这些覌点与中医早就有的认识越來越近, 刘軒主编的乳腺疾病防治一书第254页言;"随着信息时代的到來,中医中药作为人类文明的结晶.巳逐渐走向世界,过去那种非此即彼的中医.西医界限越來越淡漠,有些人仍存在接受西医治疗就必须摒弃中医方法,或在使用中医中药中一定不能接受手术或放.化疗的做法是不可取的," 本 人 的 认 识; 一,上述四种病的发生发展互为因果, 把它们分开割裂起來看待是不正确的,临床上往往先生子宮肌瘤.卵巢囊肿,后出現乳腺增生与黄褐斑,它们无论何因形成,但决离不开气滞血瘀这个共同的病因, 只要能进行活血化瘀,培元固本,祛湿滋阴.辩证施治治疗,首先消除的多是黄褐斑,次为乳腺增生和卵巢囊肿,最后为肌瘤,因而我为吳亚群有其第四条发現而高兴,强调这一条就是想让发現乳腺增生.乳腺癌的西医一定为患者查清子宮及附件情况,由于此类疾病西医多取手术治疗,未从根本上解决'气滯血瘀',往导致复发又开刀,因而刘軒的主张极有道理, 中西结合有利患者治疗,不宜偏废固执已見, 二,发病原因探讨; 現时此类疾病的高发生率, 需要我们去探索原因,从而消除成因降低发病率,原因可能有下述几条; 1,食物因素,改革开放后我国居民的歺桌上发生了巨大变化,以前武汉过大年的'七星劎''十大碗',早成过去,然而物质的丰富又帶來了一定问题, a,过去喂魚多用饼,如,菜子饼,草魚苗一年长到一斤多,現用含激素的饲料.一年能长好几斤.喂猪也是一样,就是黃鳝养殖亦如此,这人为的揠苗助长,其实也害人,其中激素应属罪魁禍首之一, b.咽喉炎发病率高,有子宫肌瘤,卵巢囊肿的病人,都有不同程度的慢性咽喉疾患,而且我认为与肌瘤.囊肿发病相关,但是以前难得吃到的牛.羊.犬肉......,这些发物現在想吃就买得到, 往导致咽喉炎反复发作,心率增快.代偿性深呼吸增多, 中医说的气虚現象出現了,而'气'生血.馭血.统血功能下降,气滞血瘀形成, 临床上治愈病人,包括手术治疗病人,表現病情复发,往与此有明显关連, 2,生殖因素,扬文忠认为a,初潮年令越早.b.绝经晚.c.产次少.d.未婚未育者危險性增大, 3,精神因素, 夫妻生活不和谐, 遭遇突变刺激......,亦可导致气滞气瘀或称内分泌失调而患此类疾病, 4,药物因素,如避孕药 5.遗传因素, 家族史, 治 疗 治疗上西医多采用开刀切除的办法,但往有复发病例出現, 服用某些西药如甲基睪丸素.黄体酮.激素.三苯氧胺.溴隐亭.丹那唑.碘剂,治疗乳腺增生,但付作用不敢小視, 本人主张, 1,子宮肌瘤.囊肿太大者适合先手朮切除.再行中药辨症施治避免复发, 2,子宫肌瘤,卵巢囊肿患者逾45岁以上者,阶段性用药消除症状,大多待绝经后自行萎缩, 3,无论手朮还是中药治疗前后,都应禁食发物.避除誘因.减少复发, 何谓发物请见本人相关博文, 4.主方; 山慈菇15g 三棱10g 桃仁10g 红花10g 海藻20g 地鳖虫10g 水蛭2g 莪朮10g a,脉浮者加; 柴胡10g 荆芥10g b.湿热苔黄; 一般加. 秦艽15g 瓜篓15g 法夏10g 苔黃厚肾阳虚者用 熟附片10g 淡豆豉12g c.有咽喉炎者需同时治疗,方法请见本人相关文章, d.阴虚者; 加熟地15g 麦冬15g 补肾补脾适时进行, 一般20服药后,患者症状减轻.臉上黃褐斑变淺. 乳房肿块逐步变小变軟, 服用后第一次月经,大部会出现经血量增多,瘀血块增加現象, 第二次大部趋于正常, [ 本帖最后由 王光宇 于 2007-12-21 15:19 编辑 ] |
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