超全总结中药补养常识

中药补养应用原则 

补药不能随意食用 

中医认为，人之所以长寿，有赖于阴阳的平衡和气血的充足，也就是《黄帝内经》里所说的：“阴平阳秘、精神乃治。”我们用中药养生，其基本点就在于调理阴阳和气血的平衡。

中医认为，肾为先天之本，生命之根，内藏元阴元阳，是人体一切生命活动的动力源泉；脾为后天之本，气血生化之源，机体生命活动所需要的营养都靠脾胃供给，扶正培本、固护先天和后天，是中医延年益寿的根本方法。

千百年来，历代医家总结发现了大量延年益寿的保健中药，绝大多数都是补益中药，这和中医对衰老机理的认识是一脉相承的。但是，补益中药也不能随意食用。我们千万不能忽视这个问题，因为曾经就有因大量服用补药而致盲、致死的事情发生，所以服用补药，一定要讲究正确的原则和方法。

不可盲目进补 

用补益法进行调养，一般用于老年人和体弱多病的人，这些人体质多虚，所以适合用补益的方法。儿童、年轻人、体质强盛的人，不可贸然进补，否则很容易导致机体阴阳气血失衡，这叫做“药补综合征”。

选对中药进补 

体虚当补，但是虚的种类很多，又因为个人体质的差异，所以要选择适合自身情况的中药进补。进补时一定要先分清楚脏腑、阴阳、气血、寒热、虚实，如果补错了或者补反了的话，不但无益，反而有害。清代医家程国彭就指出：“补之大义,，大矣哉！然有当补不补误人者;亦有当补而不分气血、不辨寒热、不实开合、不知缓急、不分五脏、不明根本、不深求调摄之方以误人者，是不可不讲也。”所以，选对中药进补是非常重要的原则，如果您不能准确把握，在用补药前，则必须咨询中医医生。

虚不受补怎么办 

在应用补药养生保健的过程中，有这么特殊的一部分人群，他们有明显的虚证表现，比如身体虚弱、神疲乏力、少言懒语、面色无华、头晕眼花、心悸怔忡、腰膝酸软、两腿沉重等各种虚弱症状，每个中医大夫给他们诊脉后都说是虚证，或气虚，或血虚，或肾虚，或脾虚，病人自己也深信不疑。但就是不能补，只要一补，马上口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉干燥、头胀耳鸣，甚至鼻子出血、睡眠不安、大便秘结。这就是老百姓常说的“虚不受补”。那么，“虚不受补”到底是怎么一回事呢?中医又能用什么办法来解决 这个问题呢?

中医一般从五个角度来考虑这个问题。

判断病人是否属于单纯的虚证 

有很多“虚不受补”的病人，并不是单纯的虚证，而是掺杂有实证，比如肝阳上亢、心肝火旺、痰热扰心、湿热内阻、肝气郁结等。这个时候，如果要补养身体，必须先要把内热祛除，才能用补。临床上曾治疗一个病人，身体虚弱，疲惫不堪，稍活动就出汗，晚上睡觉也出汗，基本不能干活，所有人都说他是虚证，要补。但是他 却一补就上火，牙龈肿痛，大便秘结。后来有位老中医诊后，说他是内有湿热、气阴两虚，应当以去湿热为主，补气应为辅，后来给他用当归六黄汤，七剂后病人汗止，体力大增，而后又用玉屏风散调养而愈。

判断病人属于什么类别的虚证 

中医虚证类别很多，有气虚、有血虚、有阴虚、有阳虚、有肾虚、有脾虚、有脾肾两虚、有肺肾两虚、有心脾两虚等。有时候患者难以区分，用错补药，当然会上火。上火还是小事，有的甚至引起血压高、脑出血等严重后果。

服药方法有讲究 

有的病人是典型的气虚或阳虚，确实需要补气助阳，但又容易上虚火。这时候就要特别注意服药的方法了。这里面也分两种情况。一种情况需要从小剂量开始服药，逐渐加大剂量，患者就会慢慢适应这个药物，逐渐把气提上来。这时候不能急于求成，补快了就会上火。另外一种情况，病人虚得厉害，以至于虚阳外越、身体发热、口干舌燥、脉象浮大、重按无力，这时候不能小量进补，因为不但不起效，还会让病人感到更热，必须用大剂量的补药，吃完之后，病人会马上热退神清，津液来复，这就是金元四大家之一、补士派代表李东垣之“甘温除大热”的方法。

根据体质选择合适的补药

不同的病人，不同的体质，即便是同一类虚证，其最适宜的药物也可能不一样。比如气虚证，有的人适合人参，但有的人用人参则上火；有的人适合黄芪，但有的人用黄芪就胸闷；还有，有的人适合西洋参，有的人适合党参，有的人适合淮山缓补，各有不同。还有些情况，是因为药物本身质量不好。比如阿胶，俗话说：“陈酒不上头，陈阿不上火。”这就告诉我们，阿胶是陈的好，服后不会上火。因为阿胶的制作是经过三天三夜才熬制而成的，而新做出来的阿胶，中医认为有“火毒”，不适合服用。那要多久才能吃呢?一般阿胶要在阴凉干燥处静置3年，火毒退尽，才可服用。

制约补药的热性

有些“虚不受补”的病人，如果不是用单味药养生，而是到医生里开处方的话，中医医生就可以用一些药物制约单味补药的热性。比如，麦门冬可以制约人参的热性， 知母可以制约黄芪的热性，陈皮又可以制约黄芪引起的胸闷，淮山则可以制约鹿茸的热性等等。不过，希望大家能够了解，补气和助阳药物吃下去之后，有一些上火是有效的征象，如果完全没有上火的感觉，可能是剂量不够。所以，建议“虚不受补”的病人，如果自己不能准确把握其中的原因，最好到医院就诊，请有经验的中医医生指导用药。

煎煮中药有窍门

一代名医李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，则药亦无功。”这话就是说，我们服中(汤)药的时候，即使药本身再好，如果煎煮的方法不得当的话也没用。所以，掌握中药的煎煮方法是很重要的。

器具的选择 

煎药器具以沙锅为好，因为沙锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发小，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成分发生反应，大量制备时多选用。铜、铁质煎器虽传热快，但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成分发生化学反应而影响质量，不能使用用铜、铁、铝、锡等制作的器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。

用水的选择

一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药，但必须是无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少的。加水量的掌握，原则上应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短来决定。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约3-5厘米为宜。若质地坚硬、黏稠，或需久煎的药物，加水量可比一般药物略多； 而质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则加水量可比一般药物略少。

火候及时间的掌控 

煎煮中药还应注意火候与煎煮时间的长短。一般药物宜先武火后文火，即未沸大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15分钟即可。

煎药的次数

一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了，这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。汤剂煎成后应榨渣取汁。因为一般药物用炽水煎煮后都会吸附一定药液。其次主药液中的有效成分可能被药渣再吸附，如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有渣中所含有效成分所占比例会更大。

入药的方法

一般的药物可以同时入煎，但是有些药物需做特殊处理。有的药物煎煮的时间不同，其性能和临床应用也存在差异。下面介绍一下一些特殊的煎煮方法：

先煎——就是在煎煮其他药之前，要先煎煮一段时间，如“壳”类(贝壳、甲壳、化石)、多数矿物药(如磁石)和毒性较大者(附子、生半夏、马钱子等)。前二者因其有效成分不易煎出，故应先煎30分钟左右再加入其他药同煎，后者为保证用药安全，应先煎1-2小时以减少其毒性。

后下——目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15-20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。如薄荷、砂仁、生大黄、番泻叶等。

包煎——就是把药用纱布包起来，再和其他药一起煎。如车前子、青葙子、葶苈子，因受热后会变得黏腻，如不包煎容易粘锅，而且药汁不易滤除，故要包煎。而蒲黄、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，亦应包煎。还有旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等不适。

另煎——就是单独煎，不与其他药同煎。如人参、冬虫夏草、鹿茸等，宜单煎或研细冲服，以免造成浪费。

烊化——就是煎煮时，把需要烊化的药另放入容器中隔水炖化或用少量水煮化，之后再与其他药同服。如鹿茸、阿胶等。

冲服——就是不必煎煮，直接开水冲服或与其他药液混合即可。如液态药物(竹沥、姜汁等)和有些不宜煎煮的药(如芒硝)。

中药配伍要合理 

按照病情需要和药物不同特点，将两种或两种以上的药物联合应用，叫做配伍。

配伍的协同作用

在远古时期，治疗疾病一般都是用单味药，后来随着药物品种的日益增多、人们对疾病认识的不断加深以及对药物药性更加深入的了解，医者们发现，有时把不同的药物联合起来使用，对疾病的治愈起到了更明显的效果，并且药物之间的相互作用弥补了单味药物的不足，一定程度上抑制某一味药物的不良反应，也减少了单味药物 的毒副作用等。这种药物配伍使药效增强的现象，我们可以称之为“协同作用”。

配伍也有禁忌 

那么是不是所有的配伍都会起到协同作用呢?其实不然。不同药物的联合使用，相互之间会产生一定的作用，有的可以增加原有的疗效，也就是我们刚刚说到的“协同作用”，而有的则是相互抵消或削弱原有的疗效，也有的联合应用时会导致新的毒副作用。临床上，药物配伍使用的目的，就是为了使其相互起到协同作用，而配伍会产生毒副作用的时候，我们就要避免使用，也就是配伍禁忌。

择时服中药 

合理选择服药时间

中药的疗效除了和药物的质量、是否对症、煎煮方法是否得当有关外，还与服药时间的选择有关。不同中药治疗的疾病不同，服用时间也不同。古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。

因此，了解选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳效能。服用中药的时间取决于病情和药物的性质。汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6h左右。临床服用时可根据病情增减。至于饭前还是饭后服药,要依据不同的疾病和药物而定。一般来说，如果病位在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服用；如果病位在胸腹以下者，如胃、肝、肾等脏腑疾，宜饭前服用。没有明确规定的，大多数药物在饭后服用，特殊 药物应注意特殊的服药时间。多数中药应该乘温服下，发汗药须趁热服以助药力，而清热药物最好放凉后用。

不定时服用的药物

治疗急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病的药物或须煎汤代茶饮的药物，均可不定时服。

特殊药物

治疗疟疾的药物宜在疟疾发作前的2小时或者半天服用。常见中药：常山、槟榔等。常见中成药：截疟七宝饮。

服用中药需忌口的食物 

服用中药为什么要忌口

人们平时食用的鱼、肉、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等普通食物，它们本身也都具有各自的性能，对疾病的发生、发展和药物的治疗作用，都可产生一定影响。 所以服用中药时，如果不忌口，就不能保证药物的疗效，至可能产生毒副作用，对身体造成损害。为了减少这些问题的发生，中医提出了“饮食禁忌”，也就是服用中药时应忌食哪些食物。

茶水不宜送服中药
茶叶内含有鞣酸，如果用茶水服药，鞣酸就会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属等起化学作用而发生沉淀，影响药物疗效。如中药中的铁元素与茶叶中的鞣酸相结合，便生成沉淀物“鞣酸铁”，使药物失去疗效并刺激胃肠道引起不适。另外，茶叶能阻止人体对蛋白质等营养物质的吸收，因此在服用滋补药物时，更不能同时服用浓茶。茶叶中含有的咖啡碱、茶碱、可可碱等成分，具有强心、利尿、刺激胃酸分泌及兴奋高级神经中枢等作用，所以吃安神类药物的前后都不宜喝茶，更不能用茶水送服。

一般忌生、冷、油腻类食物

服中药煎剂及丸药时，应忌生、冷、油腻类食物。因为生、冷类食物刺激胃肠 。影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，降低疗效，所以，这类食物在生病期间最好不要食用。

六类“发物”要慎吃

老人常常说生病了不要吃“发物”。 “发物”是指患了某种疾病的人，在治疗期间不宜食用的食物，亦即能诱发疾患的食物。

中医按其性能将“发物”分为六类：
一为发热之物，如韭菜、姜、花椒、羊肉、狗肉等；
二为发风之物，如虾、蟹、椿芽等；
三为发湿之物，如麦芽糖、糯米、醪槽等；
四为发冷之物，如梨、柿及各种生冷之品；
五为动血之物，如辣椒、胡椒等；
六为滞气之物，如土豆、莲子及各类豆制品。
对发物是否需要忌口的问题，还得按中医的“辨证论忌”。如果是阳虚体质：形体虚寒、大便溏薄、胃痛喜温、四肢发冷，则西瓜、雪梨、香蕉等凉性食物为忌口食物；如果是热性体质：面目红赤、发热口渴、失眠心烦、痔疮下血，则生姜、胡椒、白酒、大蒜等热性食物为忌口食物；患有荨麻疹、各种皮炎、湿疹、酒渣鼻、痤疮的人，一切具有刺激性的食物都可能成为“发物”，应当忌口。有哮喘病的人，在哮喘发作期间，蛋、牛奶、鱼虾等高蛋白食物是加重病情的“发物”。

不同疾病，忌口有别

患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃肠炎患者服用健脾、温胃和胃药时，禁吃大蒜，因大蒜中含有蒜素能刺激胃肠黏膜，使黏膜充血，所服的中药就不能有效地发挥其治疗作用。

患水肿病者，忌吃食盐。
患有因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和红薯，因为这些食物容易引起胀气。

伤风感冒或小儿出疹未透时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物。

过敏性皮炎、哮喘病人，应少吃鸡、羊、猪头肉、鱼、虾、蟹等。

服用中成药时，不宜用牛奶或果汁送服。因为牛奶中的蛋白质、钙等成分，容易和药材中的成分起化学反应，破坏药效，所以不宜同时服用。正确的服药方法应该是以温水吞服。

药引中藏有学问

药引的主要作用
引经作用：药引可引导药物对人体的某一部位或脏腑充分发挥治疗作用。如治疗肾阴亏的六味地黄丸，常以淡盐水作为药引送服，因为咸味可以引导药物入肾。
增强疗效：引经药作药引，可提高主药的疗效。如在治疗风寒感冒的辛温解表方中，常以生姜或葱白为药引，增强发汗解表作用；又如补气利水的黄芪，加健脾利水的茯苓为药引，可提高利水功效。

解毒作用：有些药物有小毒，加入药引可降低或消除其毒性。如生南星、生半夏加生姜为药引；乌头、附子加饴糖为药引，均可降低毒性。

缓和药性：有些药物作用猛烈，加药引可缓和药性，保护正气。如葶苈红枣泻肺汤中，以红枣为引，缓和葶苈的烈性，达到泻肺而不伤肺的目的。

保护脾胃：有些药物可刺激胃肠道，使消化吸收功能下降或出现胃肠道反应，加药引可保护脾胃。如清热解暑的白虎汤苦寒败胃，常加粳米为引以护胃扶正。

矫味作用：有些中药味苦或有异味不堪入口，可加药引矫味。如治疗百日咳的猪苦胆、鸡苦胆，常以红糖或冰糖为药引。诸多中医处方中常以甘草为药引，因为甘草能调和诸药，并起矫味作用。

鉴于药引的重要作用，使得它不仅与汤剂配伍，还广泛地与中成药相配伍应用。宋代《太平惠民和剂局方》所记载788种中成药中，几乎每一种都记述了应配伍药引的内容和服用方法。可见古代医家对药引的重视。

常用药引大盘点

黄酒：酒性辛热，有舒筋活络、发散风寒等作用。可送服能够治疗颈肩腰腿痛、血塞经闭、跌打损伤、疮痛初起等症的中成药，如活络丸、通经丸、七厘胶囊、云南白药。每次取黄酒10～15毫升，温热后送服。

姜汤：有散风寒、暖肠胃、止呕逆等功用。可送服能治疗风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻等症的中成药，如藿香正气丸、附子理中丸、银翘丸、银翘解毒片、通宣理肺丸。一般取姜3～5片，水煎取汁。

米汤：保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激。故常用于送服能补气、健脾、利尿及滋补性中成药，如八珍丸、人参养荣丸、十全大补丸等。用时取煮饭之汤汁，不拘浓淡及用量，以温热为佳。
蜂蜜：具有润肺止咳、润肠通便、矫味等作用。取蜂蜜1～2汤匙，加入温开水中，搅匀便可送服蛤蚧定喘丸、百合固金丸、麻仁丸等。

红糖：具有散寒、活血、补血的作用。可单用25～50克，开水溶化送服。配生姜三片，煎汤送服更佳。可作为治疗妇女血寒、血虚、血滞所引起的月经不调、痛经闭经、产后血淤、乳汁稀少、口干呕吐、虚弱血痢”等病症的中成药药引， 如当归丸等。
菊花：具有疏散风热、平肝明目、清热解毒的作用。主要用于送服能治疗风热感冒、温病初起、肝火上攻、目赤翳障及癌肿疔疮等病症的中成药，如障翳散、牛黄解毒片等。可单用菊花10～15克煎汤送服，也可加茶叶10克同煎送服。

红枣汤：有补中益气、补脾胃、缓和药性等功用。一般用红枣5～10枚，加水煎汤送服归脾丸、人参健脾丸、香砂养胃丸等。

服药剂量不是越大越好

服药的剂量因情况而定

中药苦寒，夏季剂量可大些；冬天用剂量宜小些。新鲜中药含水分较多，药量可稍大一些；干燥中药用量应适当酌减。体质强的人在用量上可稍大些，体质弱者则相反。老年人和小儿用量要小一些。药性猛或有毒性的中药，必须降低用量并按医嘱服用。药性平和的，剂量可适当偏大些。

药量不同，疗效不一样

药量大小不同，其治疗作用也不尽相同。例如甘草，起调和作用时，剂量应保持在1～2克之间。若用甘草益气养心、温胃和中，应取5～10克的量，超出这个范 围，药效就会发生变化。有些药材还可能因剂量不同而出现相反的效果，如川穹，剂量较小时可起到收缩子宫、兴奋心脏的作用，而大剂量使用时，心脏会因麻痹而 收缩停止，导致心脏抑制、血管扩张、血压下降。

药量过大易出现毒副作用

具有温里作用的肉桂、附子，小剂量服用可健脾胃、温肾阳，反之会出现里热壅盛、火热上攻，伤害身体器官。多种药材共同使用时，即使是鲜药，也应酌情减量，必要时，还需征求中医意见。

中药剂量的大小，应根据地区、季节、体质、年龄等因素综合考虑。