《伤寒论》方药计量中重量单位的考察

对用药剂量的认识，首要建立在对计量单位的确定上。如计量单位不明，便无法按经方用药的剂量来取量用药，无法得知其详细的药物用量多寡。故而欲知经方用药剂量，须先认识《伤寒论》的计量单位。

度量衡一词最早可见于《尚书·舜典》：“同律度量衡。”其为长度、容量与权衡的简称，当然还包含相关器具、单位及有关制度。秦始皇统一中国后统一度量衡，但相关制度在秦时并未形成系统，直至汉代才初步成型。即汉代是我国传统计量制度的理论成型时期。汉承秦制，《汉书·律历志》云：“权者，铢、两、斤、钧、石也，所以秤物平施知轻重也。本起黄钟之重，一龠容千二百黍，重十二铢，两之为两，二十四铢为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。”说明汉代衡量亦是铢、两、斤、钧、石的五量制，不过各级之间并非十进制。

1.《伤寒论》方药计量的继承与发展

从《五十二病方》《黄帝内经》十三方、《武威汉代医简》《汤液经法》到《伤寒杂病论》，药物的计量方法和剂量逐渐精确，在药物计量法上有所发展。《五十二病方》药物计量单位大多为非度量衡计量单位，如：挺、束、把、撮等；体积单位也有合、斗、升。《内经》时已有“斤”作为药物计量单位，《灵枢·寿夭刚柔》载：“黄帝曰：药熨奈何?伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤……”在马王堆古医书中，不但有“斤”而且有“两”：“用石膏一斤少半”720，“取白苻（符）、红符、伏（茯）靈（苓）各二两”715。在武威汉代医简中也是同样，普遍采用了斤两等计量单位，如“猪脂三斤”，“曾青四两，戎盐三两”。仲景所处年代的医用度量衡与《汤液经法》使用的度量衡差别不大，二者都采用了秦汉时期的度量衡制度，而《伤寒杂病论》有了进一步的发展。

可见，现存汉以前方书中的药物计量方式和剂量都不及经方精确，然经方中也有如“竹叶二把”“石膏鸡子大”等估量性单位，故汉代的药物剂量与汉前仍一脉相承。重量单位在《五十二病方》中并不存在，后逐渐增加，到《伤寒杂病论》已占较大比重，它不但取代长度单位，而且也部分取代容量单位，成为药物剂量的主要方法。《伤寒杂病论》方剂药物单位包括了尺、升、合、铢、两、斤等。药物的计量单位在历史发展过程中逐渐精确和规范，这些计量单位已因各种原因逐渐消亡，现代中药汤剂所用的计量单位统一为国际重量单位“克”。

2.《伤寒论》方药计量以重量单位为主

《伤寒论》药物剂量的计量单位以度量衡中的“衡”为主，即重量单位。“衡”是《伤寒论》药物剂量最常用的计量单位，大多数药物是采用“衡”来计量的，包括斤、两、铢等。在《伤寒论》的113方（不含土瓜根和猪胆汁方）91味药中，除去重复的方与药，总共有100首方剂，50味药物用了衡量单位，其中以“两”运用最多，有98首方剂中41味药物使用“两”为计量单位。

“铢”“斤”运用较少，有6首方剂中的17味药物以“铢”为计量单位；有18首方剂中的13味药以大剂量的“斤”为计量单位。其中“铢”“两”“斤”三者均有用到，作为计量单位的药物有柴胡、生姜、茯苓、芍药4味。只用到“铢”和“两”作为计量单位的药物有甘草、桂枝、干姜、黄芩、麻黄、白术、泽泻、知母、猪苓等9味，只用到“铢”和“斤”作为计量单位的药物有：石膏1味，只用到“两”和“斤”作为计量单位的药物有厚朴、大黄、葛根3味。

3.《伤寒论》方药计量中的“两”

“两”在《伤寒论》的方药计量中使用频率最高，是伤寒方药计量的基础。对《伤寒论》“两”的考证主要有以下两种观点。

3.1《伤寒论》成书于东汉末年，其书中所涉及的度量

衡均为汉制持此种观点者主要从东汉文物入手进行考据。根据对东汉文物的考据结果，得出东汉之一两之重量，主要有以下三种结论：吴承洛13.9克之说；柯雪帆根据对东汉光和大司农铜权的研究结论，并结合其他实物佐证，得出15.6克之说；丘光明据《汉书·律历志》记载，并以汉代的五铢钱、新莽嘉量及各地出土的汉代衡器等的实测，得出13.75克之说。

3.2《伤寒论》的计量不完全是使用汉制

章太炎以药性平烈粗略地推测《伤寒论》一“两”的合理范围在9.375克至11.25克之间；黄英杰以东汉时期的文物及相关证据为依据，通过货币、嘉量、衡器、累黍之法、黄金比重、水比重以及汉粟米法等7种方法对东汉“两”进行考据，得出结论：东汉衡制存在一两为9.375克与13.674克至15.6克两种结论。而他又据药物实测《伤寒论》“两”之重，通过对半夏考据与实测得出一两约为10克左右。

可见，对《伤寒论》中“两”的考证众多医家莫衷一是，没有定论。对《伤寒论》中“两”实质的探讨与古今折算仍然是一项非常重要的课题。

4.《伤寒论》方药计量中的“钱”

除了重量单位中的铢、两、斤外，《伤寒论》方药中的重量单位还有“钱”和“分”。关于这两个单位，有不同的观点。

如《伤寒论》桂枝二越婢一汤中生姜为一两三钱。对于这种情况，研究者多认为是《伤寒论》在流传过程中被后世医家所改写。根据研究可知，在汉代度量衡制中并无单位“钱”。在晋代以前，中药计量基本使用的是汉制单位。“钱”字在唐时用为重量之名。唐铸开元钱，不名为铢，而曰一钱重二铢四累，积十钱重一两，是以十钱为一两，以钱为重量名，实自唐为始。亦有研究者持不同观点，马继兴指出：应当注意在《伤寒杂病论》等书中所用的“钱”和“半钱”单位，均系“钱匕”与“半钱匕”的略称，和唐宋以后所用的重量单位“钱”字不同，不宜混淆。

5.《伤寒论》方药计量中的“分”

对于“分”的认识，主要有两种情况：如麻黄升麻汤中升麻为一两二分，当归为一两一分；如三物白散中桔梗三分，巴豆一分，贝母三分，瓜蒂散中瓜蒂一分，赤小豆一分。

第一种情况多数研究者认为是《伤寒论》在流传过程中被后世医家所改写。根据研究可知，在汉代度量衡制中也无“分”这个单位，从晋代起始在汉制的铢与两之间加了一个“分”，即6铢为1分，4分为1两。南朝陶弘景在《神农本草经集注》（序例）中云：“古称惟有铢两，而无分名，今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分成一两，十六两为一斤，虽有子谷秬黍之制，从来均之已久，正尔依次用之。”

第二种情况下的“分”多数研究者认为并非计量单位，而是说明药物间的比例。芦琴等指出，在汉代以前方剂中虽有“分”的出现，但它不是计量单位，与唐宋以后作为重量单位的意义不同。“分”是会意字，从“八”，从“刀”。“八”就是分；“刀”是以刀剖物，使之分开的意思，本义是瓜分。秦汉医籍中“分”是份数的意思，同“份”。早在南北朝时医家陶弘景就已明确指出：“古秤惟有铢两，而无分名……今方家所云等分者，非分两之分，谓诸药斤两多少皆同尔。先视病之大小，轻重所须，乃以意裁之。”郝万山也认为在《伤寒论》中并没有用到重量单位“分”。至于丸散中所用之“分”，乃是“等份”的意思，非指药物重量。

6.小结

《伤寒论》中药物计量单位有标准度量衡制和非标准度量衡制两大类，计量方式的混用情况说明东汉时期虽已有较为完善的度量衡制度，但实际应用中仍有前代不规范用法的遗迹与残留，从中仍可看出计量方式传承的历史轨迹。说明从《五十二病方》《武威汉代医简》《内经》十三方直到《伤寒杂病论》，药物剂量的计量方式越来越标准，从而使得方药剂量显出精确化趋势。

探求经方计量方式的主要目的在于传承经方用量。《伤寒论》是沿用汉制，方药的计量以度量衡计量为主，尤其是重要单位，其中使用最多的是“两”。重量单位是《伤寒论》方药计量的最重要方式。这种以“衡”为药物主要计量的方式一直沿用到今天，但不再是两，而是与国际接轨的单位“克”。日前，研究者又对经方剂量展开了诸如中药量效关系、临床剂量的流行病学调查等研究。这些研究还有待拓展和深入，经方临床应用中的具体剂量问题在今后相当长的一个时期内，仍然是其中的难点与争论点。

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