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| 浅谈熏药疗法及体会 |
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中国医学
健康必读
Healthmust—read2013年2月第12卷第2期中旬刊
浅谈熏药疗法及体会
张鹏飞
(思南县张家寨卫生院
何帮辉
贵州思南565104)
【中图分类号1R255．2【文献标识码】A【文章编号】16723783(2013)02010401
熏药疗法，是我国劳动人民在长期临床实践中，在灸法的基础上发展起来的治(3)皮损较大而且粗糙变厚者，熏疗时应浓烟温度高，但也不能过高，一般50～
疗外科、皮肤科疾病的一种外治法。现就自己收集的几种熏药疗法及体会。
1熏药的组成和使用方法、适应症
(1)癣症熏药方：苍术、黄柏、苦参、防风各三钱，大枫子、白藓皮各一两，松香、鹤
虱草各四钱，五倍子五钱。
制法：共碾粗末。
用法：用较厚草纸卷药末成纸卷，燃烟熏皮损处。每日一至二次，每次1530
分钟，温度以病人能耐受为宜。
功用：除湿祛风，杀虫止痒。
方中苍术燥湿；黄柏、苦参、防风清热祛湿毒，消炎止痒；大枫子杀虫解风毒止痒
而又润肤；鹤虱草杀虫；白藓皮杀虫止痒祛湿；五倍子牧涩杀虫；松香收敛止痒。
适应症：神经性皮炎(癣症)，慢性湿疹(顽湿疡)，皮肤淀粉样变(松皮癣)，皮肤
瘙痒症(瘾疹)。
(2)子油熏药方：大枫子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各一两，苏子、苦杏仁各
五钱，银杏、苦参子各四钱。
制法、用法：同上。
功用：软坚润肤，杀虫止痒。
方中蓖麻子、苏子、银杏软坚润肤；蛇床子、地肤子润肤止痒；苦杏仁润肤软坚引
药深入，渗透力强；苦参子润肤杀虫；祁艾润肤暖血；大枫子杀虫止痒，解风毒而
润肤。
适应症：牛皮癣(白疤)，鱼鳞癣(蛇皮症)，皮肤淀粉样变(松皮癣)。
(3)回阳熏药：肉桂、炮姜、人参芦、川芎、当归各三钱，白芥子、祁艾各一两，白
蔹、黄芪各五钱。
制法、用法：同上。
功用：回阳生肌，助气养血。
方中黄芪、当归补益气血；人参芦解毒助气血；肉桂、炮姜、祁艾祛塞回阳暖血；
川芎活血；白芥子回阳祛塞湿；白蔹收敛固气血。
适应症：久不收El之阴疮塞症，顽固性瘼管，顽固性溃疡，慢性汗腺炎所致瘼管，
结核性溃疡(鼠疮)，踝关节结核(穿踝瘼)。
2临床体会及注意事项
(1)方法简便，经济实用，易于推广。经多年来的临床使用巳逐步成为我们外治
法的一种独特的给药途径。适用于多种顽固性、慢性皮、外科病症。在中药烟熏之
后，可以不用敷料保护或配合共他相应外用药。也未见不良的反应和副作用。
(2)对于角化过度和搔痒明显的皮肤病，止痒和软化皮肤作用较好。一般轻症
熏药五次后，搔痒减轻，皮疹有白色落屑失去原来光泽；有的十次搔痒即止；皮肤粗
糙而厚者二十余次皮肤明显变软变薄。同时在临床使用过程中，往往一开始疗效较
快，但使用一个阶段见效渐慢；如果中断治疗，有时前功尽弃，坚持使用，才能治愈。
3．1化瘀止血法适应于瘀血证的出血阶段，如呕血、咯血、便血，治宜化瘀止
血，用化血丹(田三七、花蕊石、血余炭)，其中花蕊石化瘀止血；田三七化瘀止血，活
血定痛，血余炭止血散瘀．三药合用，有活血化瘀止血之效，并且止血不留瘀，故能治
疗瘀血证之出血阶段L…。
3．2清热化瘀法适应于瘀血证而有热象者，如热迫血妄行，而致吐血、衄血、咯
血、皮肤青紫等，治宜清热凉血化瘀，用犀角地黄汤(丹皮、犀角、生地、赤芍)。方中
犀角(可用水牛角代)清热解毒，凉血止血；生地养阴清热，凉血化瘀；赤芍清热凉血，
祛瘀止痛；丹皮泄血中之伏热，凉血散瘀。继而有清热凉血化瘀之效，治瘀血证之有
热象者。
3．3补血化瘀法适应于瘀血证而兼有血虚者，宜补血化瘀，用桃红四物汤(桃
仁、红花、川芎、当归、白芍、熟地)。桃仁、红花活血祛瘀，熟地滋阴养血，当归补血活
血，白芍养阴和营，川芎活血，并行血中之气，继而有补血化瘀之效。
3．4理气化瘀法适应于气滞血瘀者，宜理气化瘀，用血府逐瘀汤(当归、赤芍、
生地、川芎、红花、桃仁、柴胡、牛膝、枳壳、桔梗、甘草)，本方升阳散结行滞，活血祛
瘀，以桃仁、当归、赤芍、红花、生地行血消瘀，凉血养血；柴胡、枳壳，疏肝行气，开胸
散结；川I芎活血行气．桔梗引药上行，并协同柴胡、川芎以升阳散郁；牛膝引血下行；
甘草调和诸药．治疗气滞血瘀所致的胸痛、胁痛等，效果良好。
3．5温经化瘀法适应于寒凝血瘀者，宜温经散寒，祛瘀养血，用温经汤(吴茱
萸、当归、芍药、川I芎、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、半夏、麦冬、甘草)。方中吴茱萸、
桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川I芎、芍药活血祛瘀，养血；丹皮清热祛瘀；阿胶、麦
冬养阴润燥，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾；半夏能通降胃气而散结，有助于祛
瘀；生姜温胃气以助生化；诸药合用以达温经通脉，养血祛瘀之效。
3．6化痰祛瘀法适应于痰瘀交阻者，宜燥湿化痰，活血祛瘀，用二陈汤与膈下
逐瘀汤加减(半夏、陈皮、茯苓、桃仁、红花、当归、川芎、香附、枳壳、甘草)。方中半夏
燥湿化痰；陈皮理气燥湿；茯苓健脾渗湿；桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；香附、枳
壳行气止痛；甘草调和诸药，治疗痰瘀交阻者效果良好。
4体会
4．1应用范围：“瘀血”的产生来源于人体发生病理变化的结果，它作为诱因能
一】04—
70℃为宜。应经常用手试温，以免引起烧伤。
(4)熏完后，往往有一层油脂(烟油)，不要立即擦掉，保持时间越久，治疗作用
越好。
(5)从临床使用过程中体验，熏药的药烟并无任何毒性，对人体也没有任何严重
的损害。尤其是药卷烟熏，因其烟熏部位比较集中，烟量不大，不会引起剧烈的反
应。但是由于药味组成中大都是祛湿杀虫的药物，因此在药烟中也舍有一些刺激性
臭味，对呼吸道粘膜、眼结膜有一定的刺激，个别人可以引起轻微的头痛、轻微的咳
嗽及眼结膜的不适，停止烟熏后很快就会消失。但为了慎重起见，一般对于严重高
血压、孕妇和体质较弱的患者慎用或禁用。对于病损比较局限的患者，根据其耐受
情况适当地缩短熏疗时间。对于急性炎症性皮损，一般禁用。
3典型病例
例一：朱××，阴囊湿疹、股癣6年余，阴囊皮肤粗糙变厚，两侧股部内上侧各有
手掌大小皮肤粗糙变厚，周围有少量脱屑及多数抓痕，瘙痒明显，使用多种疗法均未
见效。某年9月3日开始使用癣症熏药方，因自觉症状较重，故每日烟熏四次，每次
15～30分钟；三、四天后自述搔痒减半，已能安睡，两周后搔痒基本消失、阴囊及股
内侧皮肤开始变薄及轻度脱屑，阴囊皮肤因变薄恢复一定的弹性而出皱折，股部皮
损逐渐缩小，熏疗次数减少到每日二次，局部皮肤有轻度色素沉着。10月14日搔
痒完全消失，股癣基本痉愈，阴囊皮损部外用少量狼毒膏，以后熏疗即减少到隔日一
次或数日一次，内服薏仁米每次五钱，每日一次。经长期观察未再复发。
例二：吴X川，肛门瘙痒已二年余。检查肛门周围皮肤粗糙变厚，奇痒，发作时
难以忍受，用多种疗法均不能止痒。遂嘱他人用金属圆形铜刷(刷毛如针尖样锐利)
不时敲打局部直至表面轻微出血才能安静片刻，方能人睡或久坐。因经常用铜板刷
敲打，肛门周围皮肤如莲蓬头状。诊查后嘱用癣症熏药方，特制一马桶式熏箱坐熏。
第一次熏疗时不久，病人即感搔痒明显减轻，在家属的搀扶下入睡达1小时之久，因
其搔痒明显难忍故发作时立即熏疗，一周后搔痒发作次数减少。因其病程较久，嘱
其长期使用，自熏疗后未再使用过铜刷敲打，三个月后日熏一次，而后隔日一次，四
个月后而愈。
4总结讨论
①熏蒸疗法是将药物燃烧或加水煮沸后产生的蒸气熏蒸患处，具有疏通气血、
活血化瘀、祛风寒湿邪功效。又称汽浴疗法。主治外感风寒及骨伤科疾患如颈、肩、
腰、腿、关节疼痛等病症。②熏洗疗法是待熏蒸的药液降温后，以药液淋洗局部的方
法。它是借助热度和药力，通过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理疏通，脉络调和，气
血流畅。药液的淋洗又能使疮口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗目的。该法分全身
熏洗与局部熏洗。局部又有手、足、眼熏洗、坐浴熏洗等。临床上广泛用于治疗风寒
感冒、风湿性关节炎、脱发、疖肿、手足癣、湿疹皮炎、跌打损伤及眼科疾患等。
够导致各种脏腑组织病变的发生。所以，根据“瘀血”产生位置的不同往往出现的病
症不同。但不论病症产生在哪里，通常临床都会出现瘀斑、肌肤甲错，出血、肿块或
者疼痛现象并伴有脉象细涩、或者舌色暗紫等症状。所以，一旦患者出现上述现象
时，可以采用活血化瘀法进行治疗。
4．2用药配伍：“活血化瘀法”尽管在临床中广泛应用，但在具体实施前应根据
患者临床症状，进行辩证治疗。要明白瘀血病证存在普遍性的同时具有一定的特殊
性。所以，在实施活血化瘀法的过程中，讲究灵活机动的原则[…。针对出血性患
者，采取活血化瘀与行气止血共同作用，做到止血而不留瘀，凉血而不凝滞的效果。
针对体虚患者应采取活血化瘀同益气养血配合治疗，做到化瘀而不伤正。针对其它
病症如热毒挟瘀患者，多采用解毒化瘀的方法。针对气滞血瘀患者，采取疏肝理气
协同活血化瘀治疗。对于痰瘀交阻患者，采用化痰祛瘀的方法。针对寒凝血瘀患
者，采用温经化瘀的方法。针对不同患者可根据患者病情适当调整治疗方法。
4．3注意事项：世间万物都是具有两面性的。活血化瘀尽管有消除病邪的作
用，但也有耗气伤阴的负面作用。所以，临床治疗时应当加以重视。只有临床认真
检查证实有瘀证后才能使用活血化瘀的方法。我们使用该法的目的在于将瘀血排
除。所以，将瘀血排除后应当适当进行增补，已达到攻补兼施的目的。不能一味的
要求快速消瘀，而大量使用活血化瘀药剂。针对出血性患者，当用到活血化瘀法时
应当慎重。在配伍问题时，对于下部出血应当避免沉降药的使用，对于上部出血应
当避免提升药的使用。最后，值得注意的是活血化瘀药能够使孕妇产生坠胎下血的
危险，所以，孕妇以及凝血因子不良者应用时尤为谨慎，要加以重视。
参考文献
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万方数据
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