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鼻窦炎是临床常见病，一般是指鼻窦的化脓性感染，可以一个鼻窦单独发炎，也可以几个鼻窦同时发炎。有急性和慢性之分。急性鼻窦炎大多是由严重的伤风引起，如急性治疗不彻底或反复发作，可转为慢性。临床以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现。 【临床表现】鼻塞流脓涕，头痛或头昏，嗅觉下降。头痛比较明显，其部位与发炎的鼻窦有关，如额窦炎时，有前额部的头痛和眼眶内上角的压痛；上颌窦炎时，有面颊部压痛；筛窦炎时，压痛部位局限在内眦或鼻根部。头痛还有一定的时间性，如额窦炎时，头痛常表现为晨起较重，午后减轻，晚间消失；上颌窦炎时，则晨起轻，午后逐渐加重。如急性炎症未能控制，向周围扩散，可引起眼眶或颅内继发感染。检查可见鼻黏膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。 【中医疗法】慢性鼻窦炎中医称之为鼻渊，与肺、脾的虚损有关。 治法：宜温补肺气或健脾益气，通利鼻窍。 方药：茯苓12克，党参、白术、陈皮、山药、苍耳子、辛夷、白芷各10克。脓涕多者加鱼腥草12克，冬瓜子10克，头昏头痛者加川芎10克，菊花10克，鼻塞重、嗅觉下降者加鹅不食草10克。 【西医疗法】主要为对症治疗。可使用多种外用药滴鼻。上颌窦炎多用穿刺冲洗法，即在表面麻醉下，用穿刺针经下鼻道侧壁刺入上颌窦内，用温盐水冲洗窦内脓液后注入抗菌药物。对筛窦炎或多发性鼻窦炎，可采用交替疗法，用吸引器吸出鼻窦内的空气，造成负压，使预置于鼻腔内的药液容易进入窦腔而发挥作用。但在急性期或容易鼻出血的患者，不要采用此法.如有中鼻甲肿大或鼻息肉等，应采用手术切除，并在内镜或显微镜下行鼻窦开放，或者尽量作保留鼻腔功能的功能性手术。 |
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