腹腔内巨大精原细胞瘤破裂并失血性休克
!
例
吉林省吉林中西医结合医院泌尿外科（
!"#$!#
）杨海才马海波
!
病例报告
患者，男，
#%
岁，无诱因出现突发性左下腹扩散性
痛，伴头晕、恶心、汗出、面色苍白
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急诊入院。既往
患左侧无睾症。查体：贫血貌，表情淡漠，睑结膜苍白，
血压
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／
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（
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／
$,,-.
），脉细弱，
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次／分。心
肺未见异常，全腹肌紧张，有压痛反跳痛。左下腹触及
肿物约
!/0,1!#0,1!$0,
，界清，实体感能推动，压
痛明显。移动性浊音阳性，肠鸣音
!
次／分。双肾区、输
尿管膀胱区未见异常，左腹股沟区、左阴囊未触及睾
丸。腹穿顺利抽得不凝血液。
2
超检查示左下腹见一实
质性肿物，腹腔有液性暗区。诊断：腹腔内隐睾恶性变
破裂并失血性休克。急诊手术治疗，术中见腹腔内有大
量血液涌出切口外，约
#$$$,3
，左髂窝及盆腔积血凝
块约
/$$.
，左腹腔一巨大肿物，表面凸凹不平，血管怒
张，一处破裂口约
4’$0,
，见活动性出血，肿物大小约
!40,1!#0,150,
，蒂部长约
4!/0,
，有不全扭转，蒂
与腹股沟管内环相连。腹膜后、腹主动脉旁及腹股沟区
未见淋巴结转移。手术顺利，术后切口
6
期愈合，无术
后并发症，住院
!47
痊愈出院。术后病理报告：精原细
胞瘤破裂并出血。
"
讨论
有报道隐睾发生部位约
8$9
在腹股沟部，
#/9
在腹
膜后或腹腔内，在腹腔段发生的隐睾恶变机会明显增
高，较其它部位隐睾恶变率高
#$
倍以上，而致发展为破
裂失血性休克者尚罕有报道。病理学中将隐睾分为生殖
细胞瘤和非生殖细胞瘤，而前者又分为精原细胞瘤性生
殖细胞瘤（
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）及非精原细胞瘤性生殖细胞瘤（
>:?
;<=
），生殖细胞瘤中精原细胞瘤最常见占
4$9!459
。
发生破裂出血之原因：
"
肿物迅速增大，局部缺血
致发生坏死、破溃导致大量出血。
#
蒂部扭转致静脉回
流障碍。
预防：对于腹腔内隐睾原则上应早期行牵引固定
术，如牵引固定术不能完成，可考虑带血管吻合移植入
阴囊，这样常不影响睾丸发育及性激素的生成，如未行
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
移植术，应早期摘除睾丸，以防恶变的发生。
·经验交流·
神油在鸡眼治疗中的应用
山东省郓城县人民医院外二科（
#848$$
）吴凤芝杨玉凤
鸡眼是局部长期受挤压或摩擦而导致的角质增生。
常因穿着紧窄鞋靴，长期行路或足部畸形所致，且因尖
端楔入皮内压迫真皮内末梢神经而疼痛异常。鸡眼的常
规治疗是用鸡眼膏贴患处或手术治疗。
!%%5
—
#$$$
年
间笔者改进常规治疗方法，对
"$
例鸡眼患者用神油治
疗取得较好疗效，现报道如下。
!
临床资料
!’!
对象：本组中男
!4
例，女
!+
例，年龄
!$!+$
岁。
手指鸡眼
+
例，脚掌、脚趾内侧或外侧及趾掌部
#4
例，
一般经
"!8
次治疗后治愈，最多
!$
次治疗后治愈。
!’"
治疗方法：治疗前用温水泡脚或手，然后手持手
术刀片在鸡眼肥厚边缘沿损害部位平行方向轻轻旋转逐
次层层片削，依次向中心旋削至微微渗血，然后用干棉
签沾神油涂抹旋削部位，待稍干后即可，不用包扎，隔
日
!
次。
"
结果
本组中
#/
例鸡眼患者
"!8
次治疗后痊愈，
/
例患
者
!$
次彻底治愈，
"$
例患者鸡眼的治愈率
!$$9
，患部
平复如初，不留瘢痕。
#
讨论
#’!
应用神油治疗依据：神油是无色澄清液体，是含
有多种中药挥发油的消毒用品；对分裂旺盛的异常细胞
组织有消除作用，而对正常的细胞组织无任何影响，且
对病毒有抑制作用。在治疗鸡眼过程中，采用神油可使
鸡眼角质层不再增生，最后鸡眼自行脱落。
#’"
治疗中注意事项：鸡眼片削，旋削要适度，微微渗
血即可，削的过深易出血，创面过大，局部疼痛，易造
成感染。此神油为外用品，不得饮用。皮肤过敏者禁用。
·
#!+!
·病例报告现代中西医结合杂志
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年第
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卷第
!+
期
5
月号
万方数据
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