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泄 泻 入秋以后很多朋友，尤其是小朋友，出现了腹痛泄泻的症状。所以这周我们来讲一讲泄泻。
泄泻是指排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病症。 一、病位： 主要在脾胃和肠道。
二、常见病因 由于夏天人们不可避免的应用空调或者饮食生冷等原因，寒湿往往容易困脾致其失去运化、不能升清致水湿该走肠道而致泄泻；俗称下利。故《杂病源流犀烛·泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。” 老人和小孩可能不是寒凉所致，由于禀赋差异导致，先天脾胃虚弱，或因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，不能助脾腐化水谷，水谷不化而致泄泻。故《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”另外情绪也可以导致肝脾失调，形成泄泻。 总的来说外因与湿邪关系最大；内因则与脾虚关系最为密切。
三、辩证施治： 1、寒湿困脾型 【常见症状】泻下清稀，严重时如水样，腹痛伴有肠鸣，痞满，脘腹胀闷，食少，或者兼有外感症状既恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛等症。舌薄白或白腻，脉濡缓。 【治则治法】芳香化湿、疏表散寒。 【遣方用药】藿香正气散为主方加减，若表邪较重，可加荆芥、防风以增疏散风寒之力；中成药选用藿香正气水。 2、湿热壅滞型 【常见症状】腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻下不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 【治则治法】清热利湿。 【遣方用药】葛根芩连汤为主方加减。若湿邪偏重，症见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合平胃散燥湿宽中，挾食滞者宜加神曲、麦芽、山楂以消食化滞。夏季盛暑之时，发生泄泻，症见泄泻如水，自汗面垢，烦渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷叶等中药，以清暑化湿。 3、暑湿壅滞型 【常见症状】腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，伴见发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，自汗面垢，口渴尿赤。 【治则治法】清热化湿。 【遣方用药】黄连香薷饮加减；中成药选用加味香连丸。 4、饮食停滞型 【常见症状】腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物，伴见脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。 【治则治法】消食导滞。 【遣方用药】方药保和丸加减。若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者，可因势利导，采用“通因通用之法”，用枳实导滞丸以消导积滞，清利湿热。 5、肝气乘脾型 【常见症状】肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作。 【治则治法】抑肝扶脾。 【遣方用药】痛泻要方加减；中成药选用六味安消散等。 6、脾胃虚弱型 【常见症状】大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力。 【治则治法】健脾益胃。 【遣方用药】参苓白术散加减。；中成药选用健脾丸、肥儿丸等。 7、肾阳虚衰型 【常见症状】每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，伴见形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软。 【治则治法】温肾键脾，固涩止泻。 【遣方用药】四神丸加减。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤，以固涩止泻。 8、中气下陷型 【常见症状】证候多由久泻或大病或久病导致的久泻不止，甚者脱肛，伴见小腹坠胀，纳呆，少气懒言，体倦肢软，渴喜温饮，消瘦等。 【治则治法】升阳举陷止泻。 【遣方用药】补中益气汤加减。 9、上热下寒型 【常见症状】肠鸣下利，干呕呕吐，伴见心下痞满，口渴喜饮，偶有口苦，心中烦闷，小腹喜温等。 【治则治法】和胃开脾止泻。 【遣方用药】半夏泻心汤加减。
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