中医名家赵绍琴老先生治疗大叶性肺炎验案欣赏

现代医学研究发现，大叶性肺炎是由于肺炎双球菌等细菌感染所引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，因此又称为肺炎球菌肺炎。该病多发于冬春季节的青壮年男性，临床当中常表现为突然寒战、高热、胸痛、咳嗽伴有铁锈色痰液，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状表现。引起该病的原因有很多，例如受凉、淋雨、醉酒、手术后等多种情况都可能导致疾病分发生。

大叶性肺炎属于中医的“风温”病的范畴，清代叶天士在《外感温热篇》中说到：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”，为风温的传变及辨治规律提供了理论依据。中医通过辨证病因后常常采用清宣肺热等方法进行治疗，中医大家赵绍琴老先生经曾运用这一治则治疗了以为大叶性肺炎的患者，效果颇佳，以用药思路值得我辈学习和研究。

经典医案（大叶性肺炎）

孔某某，男，20岁。初诊。持续发热4日，体温38.7℃～39.5℃，时时恶寒，头痛，咳嗽砗作，咳则胸痛，汗出胸以上为甚，胸闷气促作喘，痰黄稠粘，时有铁锈样痰吐出，大便二日未行。舌红苔黄根厚糙老且干，两脉洪猾且数，心烦口干，渴欲冷饮。经西医检查，确诊为大叶性肺炎。此属风温蕴热壅塞于肺，痰热内阻，升降失和。急以清宣肃化方法，饮食当慎，谨防增重。

处方：苏叶子各6克，杏仁10克，生石膏25克，生甘草6克，莱菔子10克，白芥子3克，甜葶苈3克，芦根25克，黛蛤散12克(包)，2付。

二诊：前药服二剂后，身热退而咳喘皆减，胸痛未作，痰吐略爽，其色亦浅，舌苔黄厚渐化，大便甚畅，两脉弦滑，数势大减。热郁已解，滞热较轻，肺气已畅而升降渐调，再以前方加减，饮食荤腥仍忌。

处方：前胡3克，杏仁10克，黄芩10克，浙贝母12克，苏叶子各3克，莱菔子6克，黛蛤散12克(布包)，冬瓜子30克，茅芦根各30克，2付。

三诊：前药又服二剂之后，身热咳喘皆愈，夜寐甚安，咳嗽吐痰甚少，两脉仍属弦滑，二便如常，经透视两肺纹理略粗，肺炎基本吸收，比前大有好转，再以清肃疏化。

处方：前胡3克，杏仁6克，苏子10克，黄芩10克，炙杷叶10克，黛蛤散10克(布包)，芦根25克，焦三仙各10克，二付。

又服上方两剂之后，一切均属正常，又休息五天上班工作。

[按] 大叶肺炎一症，往往寒战高热，状类伤寒。切勿以伤寒法治之。盖此为痰热互阻，壅塞于肺，气机不利。故咳即胸痛，吐痰如铁锈色。查之有肺实变征。当结合现代医学检查诊断之。中医治疗当着眼于肃化其痰热，便邪热无痰以结，则易去矣。此案前后凡三诊，悉以肃化祛痰为治，三子养亲，葶苈泻肺，千金苇茎诸名方之义俱见于方中。细研此案，治法自明。