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作者：天津市泰达医院 李青 我记得上大学实习的时候，一个骨科医生曾经感叹：病人腰疼，大夫头疼。说的就是腰疼的病因比较复杂，当然，也与当时的检查设备落后有关。 现在我做肾科医生，平时出门诊，也经常遇到因为腰疼来看诊的患者，而且大多是中年男性。 腰疼，真是肾脏出问题了吗？ 肾脏是没有痛觉神经的，所以，慢性肾小球肾炎等肾实质病变是没有任何痛觉的，甚至局部没有任何感觉。 而包在肾脏外面的一层薄薄的肾包膜的神经非常丰富，但只是感受张力的改变，对牵拉的刺激很敏感。输尿管和膀胱也是如此，对管腔的膨胀、痉挛等张力变化有明显的感觉，甚至出现剧烈的疼痛。 各种原因导致肾脏肿（膨）大，比如急性肾炎导致肾脏水肿；外伤等原因导致肾脏出血包膜下血肿；巨大的肾囊肿或者多囊肾、肾脏肿瘤等，都会引起肾包膜张力增大，这些疾病都会出现急性或者慢性的肾区不适或疼痛。 而导致输尿管张力改变的疾病有：输尿管积水导致输尿管扩张；肾结石排出时或者卡在输尿管狭窄部位刺激输尿管痉挛；尿路感染也可刺激输尿管痉挛，这些情况都会导致疼痛。尤其是结石卡在输尿管导致的输尿管痉挛，许多人疼的大汗淋漓，满地打滚，甚至需要用吗啡等强效的止痛药才能止痛。 上述情况并不是肾内科的常见病。 大多数肾脏病没有腰疼 除此之外，慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮肾炎等大部分肾脏病是没有痛觉的。 所以，不要总找肾内科医生看腰疼，也不要以为自己的腰不疼肾脏就没有问题。 大多数肾脏病没有腰疼，腰疼大部分不是肾脏病。 腰疼，还应考虑的疾病 1、腰肌劳损：是腰部肌肉及筋膜的慢性损伤性炎症，也腰痛的最常见原因。主要特点是清晨起床后腰痛明显，活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。 2、腰椎间盘突出症：腰椎之间的椎间盘突出后压迫神经所致。腰疼等同时会带着一边或者是两边的腿一起疼，腿或者脚趾有麻木的感觉。 3、骨质增生：也可以有神经受压迫的症状。 4、骨质疏松：多见于中老年人，绝经后的女性更多见，不仅有腰疼，全身许多部位都有隐痛。 5、妇科疾病：比如盆腔炎等，腰疼的同时往往还有小肚子疼，还会伴有妇科等其他症状。 肾与性无关？ 许多人把肾与性联系到一起，所以对腰疼的事情比较敏感，一有腰疼还会背负沉重的心理负担。 其实，肾与性无关，'肾虚 '也不等于肾脏病。 |
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