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晨报讯(记者 胡晓琼)当医生拆下产妇侧切手术上的线时，伤口顿时向外淌出血来，医生随手抓了一捏白糖撒在伤口上，然后包上了药布。 对于医生的做法，产妇家属提出了质疑。 家属惊讶 伤口上撒白糖 10月7日，30岁的王女士在位于大东区民族三街1号的一五七医院里通过侧切手术产下一女婴。 7天后，当时接生的佟医生为王女士拆线，但王女士的伤口仍没有愈合，鲜血顺着伤口处向外流淌，佟医生见此情景，随即从一敞口瓶子里抓了一把类似白糖的东西撒在伤口上。 包扎完毕后，王女士的家属当即问医生用的是什么东西，佟医生告诉家属，是白糖，并且说撒上白糖可以促进伤口更好的愈合。 当天下午，家属见包扎的药布已被鲜血浸透，要求医生为患者换药，再次打开伤口时，医生还是撒了一把白糖，第二天仍然如此。 医院 没拿出科学依据 22日，记者随同产妇家属来到一五七医院，当天值班医生佟医生及妇产科邓主任均已下班。随后，记者又同家属找到了医院的医务科，孟主任对医生使用白糖一事予以了肯定。 据孟主任介绍，这种方法在该医院妇产科已使用了很长时间，不但用在侧切手术上，即使是剖腹产手术，也可以使用。“说白了，我们这种方法还是从那些大医院学来的。” 市卫生局 赤脚医生曾用过 沈阳市妇婴医院分娩室以及中国医科大学附属第二医院妇科分娩室的医生都表示，“从来没听说过这种方法。” 沈阳市卫生局基层卫生与妇幼保健处一位工作人员说，很久以前用于治疗小腿溃疡时，一些医生曾用过这种方法，效果还是不错的。但在产妇身上，只有乡村的赤脚医生才多使用这种方法。 这种非正规的方法，是否使用，医生应当征求患者本人及其家属的意见。 沈阳市大东区医政科刘姓工作人员表示，目前他们已经接到了患者家属反映的情况，对于撒白糖是否可以止血，其科学依据在哪里，还要进一步调查核实。 ------------------------ 真是大千世界，无奇不有!没用过,但是高浓度是不是可以起抑菌的作用? 另外,楼主转贴的同时能否谈谈您的看法?主任，最后一句就是我的看法啊!我对这事是第一次听说，想听听大家的看法，有没有见过这种做法，这种做法到底有没有根据，对我们有没有可以借鉴的!如果这种做法成立，发明者完全可以写一篇好论文了，可惜。一位已经退休的老医生曾经教我用过，对剖腹产和妇科手术术后伤口感染效果很好。 方法：对一般的感染伤口，首先换药，待创面渗出减少时，就用我们平时食用的白糖撒在伤口上，盖上敷料，几天后，伤口就基本长上了。使用了大概有几十例，没有发现再次感染和影响愈合的。本人感觉确实是个好方法，比一般常规换药的伤口愈合的要快，但没有做对照观察。对会阴侧切伤口我没有用过，我想大概结果也差不多。 另外，我记不清在哪本杂志上确实也看过这样的文章，大家可以找一找。腹部手术切口感染时我曾用过这种方法效果不错。首先经过2-3天的换药引流创面渗出减少后在创面上撒食用白糖（白糖在密封容器中蒸15分钟后使用），用蝶形粘膏固定，如无渗出7-10天拆除粘膏，伤口可愈合。侧切伤口确实没用过。脂肪液化切口用白糖，我没试过，但是我在DXY上看到过有关报道，不知道那算不算依据。 >这种方法对切口脂肪液化的治疗效果确实还可以。其实很多年资高一点的外科医生和妇科医生都知道。甚至当做秘密，不轻易告诉年轻医生的。所以很多的年轻医生都不知道这一简单有效的办法。 当然，这种方法登不得大雅之堂，所以事实上许多人知道并且在用，却不轻易承认的。 原因可能与导致一高渗环境有关。一方面可使渗液被吸收，相当于引流。另一方面，可能高渗环境对致病菌的生存也不利。我们也用白糖治疗过 侧切口和腹部切口愈合不好的，效果很好，这和用高糖冲洗切口一样，大概是高渗抑制细菌生长有关，一般切口换几天药，创面新鲜后就可以用了。侧切伤口需要这样处理吗？拆了线出血，也不完全是感染的问题吧。我觉得压迫止血后每日用高锰酸钾溶液坐浴20分钟就行了 腹部切口用糖撒，这件事在扬子晚报上都有过讨论，似乎好多人用过，我没见过感染伤口应用白糖促进愈合是被大多数外科医生肯定的一种有效方法,这是事实,无庸质疑,绝对比高锰酸钾坐浴要好,只是报道较少,应用的不规范,所以年轻医生知道的较少.应该规范这种方法的适应征.白糖的消毒.剂量.应用时间,从而推广这一简单有效的方法. 对于白糖可以止血,本人尚不理解他的作用机理,不知其可否!请高手见告!是 听说过 不过没见身边有人用过我用过这种方法，经验是，感染的切口应先清创换药，待切面无明显感染征象，比较新鲜后放置白糖的效果比较好。如切口是单纯的脂肪液化，无感染征象，可以直接放置。白糖不用消毒。曾经向人询问机理。据说是高渗糖的状态使组织脱水，保持创面的干燥，且在高渗状态下细菌也不易生长。据说烧伤病人的创面涂蜜糖，为的就是使创面干燥。像报纸登的这种情况，我觉得应先清创止血，不应该直接放白糖。不过报纸上登的内容往往根据病人据说，不一定可信。我们医院对脂肪液化的病人都这么用呢.效果很好.原理就是高渗引流.看来这个题目也许能做个科研呢在伤口上撒白糖可以促进其愈合，我们经常这样用的，但是有适用范围的 ，伤口渗出少的才可以用，它可以增加局部营养，白糖要紫外线消毒，对于渗出多的伤口是不适合的，那样只会使渗出更多没听说过我们医院用过这种方法，对于剖腹产和妇科手术所出现的切口感染或脂肪液化效果不错。一般先经过换药引流待创面肉芽组织新鲜，渗出减少后撒上白糖，皮肤表面蝶形胶布固定，在盖上敷料，若敷料渗透更换敷料即可，一般两到三天处理创面一次，效果还可以。对于侧切口没用过。以前听人说过, 但自己从不敢用。因为现在什么都讲证据，我不支持盲目乱用，何况现在颁布了抗菌药物临床应用指导原则。医生本来就应该慎之又慎，注重循证医学资料，而摒弃经验医学。我朋友当年的刀口就是这么处理的,还可以.原来在学校实习的时候，对于伤口脂肪液化或者愈合不良的患者，科里的老师也有向伤口上撒白糖或者用高渗糖冲洗和局部注射的方法，据说机理有二：1.增加营养，促进伤口愈合；2.人工造成高渗环境，抑制细菌增长和引流。 对于楼主贴的帖子，我认为记者和家属都没有弄清楚，医生撒白糖的目的是促进伤口愈合，而不是止血。改用50%葡萄糖不更好吗！可使伤口更好愈合，又避免纠纷 。这种方法以前实习时外科老大夫们教过，而且非常流行，到妇产科没用过，还有用胰岛素、高渗糖的也有，因为书上没介绍，也不知道，好像中医里的偏方，感觉上可以，不过现在促进伤口生长的好药有的是，就不用这些了。还是我们医生常说的那句话，出了事怎么样好的治疗也不能让患者及家属满意，尽管对于医生角度来说只是并发症或意外。以前实习时对久治不愈的皮肤溃疡老师教过局部用高滲糖处理，原理同前所述，并且刺激局部肉芽组织增生。现在在工作的医院偶尔见到腹部伤口愈合不良时，也是直接洒白糖，其实我觉得很多地方都有类似的用法，至于相关文献没有查过，决定去查一查。知道脸上长痘痘是，破了哟用白糖可以不留疤!知道脸上长痘痘是，破了哟用白糖可以不留疤!本人曾经有一例糖尿病患者，因为使用热水袋导致足部溃疡经久不愈，住院半年多，后来用白糖洒在伤口上感觉确实有助于伤口愈合。但原理不祥，以后再没遇到这样棘手的病例就没用过。但我觉得止血用这个就有点玄乎。我们的经验是：肉芽组织生长比较好，分泌物少的时候，高糖＋庆大霉素＋胰岛素，外蝶型胶布拉，效果就像郭优的广告“确实不错”！最初发现白糖可以治疗溃疡和臁疮是在一本医案中看到的，该作者把白糖粉撒到疮口上的方法是作为其师父的秘方写下来的。后来发现中医外科学的教参书中在治疗褥疮的方法里也提到白糖粉的应用。进到医院里以后发现我们科里治疗会阴侧切口愈合不佳时也在用，效果还是不错的。 对有痂的外科疮口，撒上白糖粉后在24小时内可以起到溶痂的作用，该法去痂既不疼痛又完全，并且不损伤有生机的组织，这是我自己的经验。其抑菌作用可能是由高渗引起的，并且不像消毒剂那样，会损伤修复组织所以会加速愈合过程。 在一些偏方的小册子里，常常还会发现白糖撒在伤口上可以止血止痛，呵呵，小时候试过，还真的止痛。早就听说过，报纸或新闻上用不着大惊小怪！我实习时用过,不过当时是在外科,一个阑尾炎切口化脓的病人. 不是白糖,是50%的高渗糖.起收敛作用. 抗炎还是要加别的药. 现在我在妇产科工作从没用过.(不是同一家医院) 我们一般遇到腹部伤口愈合不好 除青创外,可覆盖酒精纱布.局部红肿等会好一些. 侧切只能扩开清创了《医学理论与实践》网络版【第５期】 高渗糖胰岛素促进会阴裂开切口愈合体会 山东省陵县人民医院（253500）尹丽华 自1991年以来，我们对10例会阴切口裂开的病人采用高渗糖胰岛素局部注射治疗即实验组，该组病人拆线时发现切口自然愈合，不属感染伤口。方法为：用50%葡萄糖20mL加胰岛素2IU，冲洗残腔，余下5mL向切口周围 下组织浸润或点注，再将冲洗液挤净，以蝶形胶布固定，注意保持会阴部的清洁干燥，蝶形胶布保留2-3天，掀去胶布，切口全部愈合。对照组10例，按传统的换药方法治疗，结果表明，实验组治疗天数为2-3天，对照组治疗天数为5-9天，平均治疗天数实验组比对照组缩短3-6天，P＜0.01，有显著性差异。胰岛素促进切口愈合的原理是胰岛素与周围组织细胞膜结合，可增加周围组织对葡萄糖的摄取，使其转化成糖原或脂肪，也增加氨基酸及钾进入细胞，调节碳水化合物的利用和能量产生，并增加蛋白质的合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合，高渗糖可抑制细菌生长，防止肉牙水肿，刺激肉牙生成，胰岛素还可分解葡萄糖二者合用加速创面愈合。 收稿日期 1999-10-25 （编辑 易生）健康网主页>>药品世界>>新药橱窗>>药物新用 高渗葡萄糖的临床新用途 临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在： 1，用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠道感染者，40例用本剂40毫克加地塞米松10毫克静脉注射，配合氟哌酸口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。 2，治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将20毫升高糖缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。用药4小时后腹痛开始缓解，48-72小时完全消失。 3，促进宫口扩张：曾观察415例妊娠12-16周要求中止妊娠者，以本品40毫升加庆大毒素8万单位子宫内注射，8-12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月经恢复快等优点。 4，治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过12毫升，多发者分批多次注射即可。 5，促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂20毫升加胰岛素2单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。 6，治疗创口溃疡：新近发现，本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫升高渗糖加庆大毒素4-8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换药1次，8天为1个疗程，2个疗程内可全部治愈。 7，用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以1%地上学因加1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品2-4毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1次药量每侧面不超过2毫升，每周1次，连用4次。结果126例治愈90例，显效16例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。 8，治疗静脉炎：曾有154例静脉炎患者用本剂5毫升加维生素B1215微克，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5天为1个疗程，每日1次，有效率53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用本剂的高渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。 9，用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日1次，直至痊愈，愈合率为99%。其治疗机理为利用 葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。那起码的是消毒的！在外科有的地方这种方法常用。个人考虑是在局部高渗情况下，抑制细菌生长。 中医上理论是能讲的通的。 |
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